常發(fā)生濕性壞疽的器官主要有四肢末端、闌尾、膽囊、腸道和子宮等。
四肢末端是濕性壞疽的常見部位,尤其好發(fā)于足部。該部位血液循環(huán)相對較差,在糖尿病足、嚴(yán)重動脈硬化或嚴(yán)重創(chuàng)傷合并感染時,局部組織缺血缺氧,同時伴有腐敗菌感染,導(dǎo)致組織液化壞死,形成濕性壞疽?;颊呖沙霈F(xiàn)患處腫脹、皮膚呈暗綠色或污黑色、有惡臭分泌物等癥狀。治療需積極控制感染,必要時進(jìn)行清創(chuàng)手術(shù),并處理原發(fā)疾病。
闌尾因其管腔狹小,易因糞石梗阻等原因?qū)е玛@尾動脈血供受阻,引發(fā)急性化膿性炎癥或壞疽,即壞疽性闌尾炎,屬于濕性壞疽。闌尾壁發(fā)生壞死、穿孔,腔內(nèi)膿液流出可導(dǎo)致彌漫性腹膜炎。典型癥狀包括轉(zhuǎn)移性右下腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐。治療通常為急診闌尾切除術(shù)。
膽囊在急性膽囊炎,特別是結(jié)石嵌頓于膽囊頸部時,膽囊壁因受壓缺血,繼發(fā)細(xì)菌感染,可發(fā)生壞疽,稱為壞疽性膽囊炎。膽囊壁出現(xiàn)局灶或大面積壞死,呈綠色或黑色,易發(fā)生穿孔?;颊叱S杏疑细箘×姨弁础⒏邿?、墨菲征陽性等表現(xiàn)。治療多需行膽囊切除術(shù)。
腸道是濕性壞疽的好發(fā)部位,常見于絞窄性腸梗阻、腸系膜動脈栓塞或血栓形成等情況。腸管血運完全中斷后,腸壁發(fā)生壞死,腸腔內(nèi)細(xì)菌大量繁殖,導(dǎo)致腸壁潰爛、穿孔,形成濕性壞疽。臨床表現(xiàn)為劇烈腹痛、腹脹、血便、腹膜刺激征和感染中毒性休克。需緊急手術(shù)切除壞死腸段。
子宮在產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染嚴(yán)重時,或因子宮內(nèi)翻、腫瘤嵌頓等導(dǎo)致血供障礙,可發(fā)生濕性壞疽。子宮肌層壞死,合并厭氧菌感染,組織惡臭?;颊呖沙霈F(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、惡露惡臭、下腹劇痛等癥狀。治療需在強力抗感染基礎(chǔ)上,根據(jù)病情可能需行子宮切除術(shù)。
濕性壞疽是嚴(yán)重的組織壞死性病變,一旦發(fā)生提示病情危重,必須立即就醫(yī)。預(yù)防關(guān)鍵在于積極治療和控制糖尿病、動脈硬化等基礎(chǔ)疾病,避免嚴(yán)重外傷和感染,保持健康生活方式,出現(xiàn)相關(guān)器官的急性疼痛、腫脹、顏色改變或異常分泌物時應(yīng)高度警惕,及時尋求專業(yè)醫(yī)療幫助,以免延誤病情造成嚴(yán)重后果。
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