習(xí)慣性便秘的癥狀主要有排便次數(shù)減少、排便困難、糞便干硬、腹脹、肛門墜脹感等。習(xí)慣性便秘通常與飲食結(jié)構(gòu)不合理、缺乏運(yùn)動(dòng)、腸道功能紊亂等因素有關(guān),長(zhǎng)期未改善可能誘發(fā)痔瘡或肛裂。
每周排便少于3次是習(xí)慣性便秘的典型表現(xiàn)。腸道蠕動(dòng)減緩導(dǎo)致糞便在結(jié)腸停留時(shí)間延長(zhǎng),水分被過(guò)度吸收。這種情況可能與膳食纖維攝入不足或飲水過(guò)少有關(guān),建議增加全谷物、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等滲透性瀉藥。
排便時(shí)需用力屏氣或耗時(shí)較長(zhǎng),部分患者需用手輔助按壓腹部。直腸敏感性降低或盆底肌協(xié)調(diào)障礙可能導(dǎo)致該癥狀,表現(xiàn)為排便時(shí)肛門阻塞感。溫水坐浴有助于放松肌肉,嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用開塞露甘油制劑或比沙可啶腸溶片刺激腸蠕動(dòng)。
糞便呈硬塊狀或羊糞球樣,表面可見明顯裂隙。結(jié)腸水分重吸收過(guò)多使糞便體積縮小,可能與甲狀腺功能減退或糖尿病等代謝疾病相關(guān)。日??蛇m量飲用蜂蜜水潤(rùn)滑腸道,藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇莫沙必利片等促動(dòng)力藥。
下腹部持續(xù)脹滿感,叩診呈鼓音。腸道內(nèi)糞便滯留導(dǎo)致產(chǎn)氣菌發(fā)酵產(chǎn)生過(guò)量氣體,常伴有腸鳴音減弱。順時(shí)針按摩腹部可促進(jìn)排氣,頑固性腹脹需排除腸梗阻,必要時(shí)使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群。
排便后仍有肛門直腸區(qū)沉重不適,可能提示直腸黏膜脫垂或內(nèi)痔脫出。長(zhǎng)期用力排便導(dǎo)致盆底支持結(jié)構(gòu)松弛,建議提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉肌群,合并痔瘡者可短期使用復(fù)方角菜酸酯栓緩解癥狀。
改善習(xí)慣性便秘需建立規(guī)律排便習(xí)慣,晨起后飲用溫水刺激胃結(jié)腸反射,每日攝入25克以上膳食纖維。避免久坐,每周進(jìn)行3次以上快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。若調(diào)整生活方式后癥狀未緩解,或出現(xiàn)便血、體重下降等報(bào)警癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除器質(zhì)性疾病。長(zhǎng)期濫用刺激性瀉藥可能導(dǎo)致結(jié)腸黑變病,藥物使用須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
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