半月板破裂可通過保守治療、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式干預(yù),具體方案需根據(jù)損傷程度選擇。主要處理方式有制動(dòng)休息、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、關(guān)節(jié)鏡修復(fù)或切除。
急性期需立即停止活動(dòng),使用支具或石膏固定膝關(guān)節(jié)4-6周。期間避免負(fù)重行走,配合拐杖輔助移動(dòng)。制動(dòng)有助于減輕半月板邊緣撕裂的機(jī)械摩擦,促進(jìn)纖維軟骨自我修復(fù)。
急性期48小時(shí)后可開始冰敷,每次15-20分鐘,每日3-4次。2周后轉(zhuǎn)為熱療配合超聲波治療,促進(jìn)局部血液循環(huán)?;謴?fù)期進(jìn)行直腿抬高、股四頭肌等長(zhǎng)收縮等康復(fù)訓(xùn)練,逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解疼痛,鹽酸氨基葡萄糖片促進(jìn)軟骨修復(fù),邁之靈片改善局部微循環(huán)。若存在關(guān)節(jié)積液,可能需聯(lián)用七葉皂苷鈉片消除炎癥水腫。
對(duì)于三級(jí)撕裂伴明顯交鎖癥狀,可采用玻璃酸鈉注射液進(jìn)行關(guān)節(jié)腔潤(rùn)滑,或復(fù)方倍他米松注射液控制滑膜炎。注射需嚴(yán)格無菌操作,間隔2-3周重復(fù),不超過3次。
完全層裂、桶柄樣撕裂等嚴(yán)重?fù)p傷需關(guān)節(jié)鏡下縫合修復(fù),無法縫合者行部分切除術(shù)。術(shù)后需持續(xù)康復(fù)訓(xùn)練6-12周,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性與運(yùn)動(dòng)功能。
治療后3個(gè)月內(nèi)避免深蹲、跳躍等動(dòng)作,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,日??膳宕髯o(hù)膝保護(hù)。建議多攝入富含膠原蛋白的食物如牛筋湯,補(bǔ)充維生素D鈣片促進(jìn)軟骨修復(fù),定期復(fù)查MRI評(píng)估恢復(fù)情況。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。
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