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呼吸衰竭癥狀表現(xiàn)是什么

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呼吸衰竭的癥狀表現(xiàn)主要包括呼吸困難、發(fā)紺、精神神經(jīng)癥狀、循環(huán)系統(tǒng)癥狀以及多器官功能障礙。呼吸衰竭是指各種原因引起的肺通氣和換氣功能嚴(yán)重障礙，導(dǎo)致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，引起低氧血癥伴或不伴高碳酸血癥，進(jìn)而發(fā)生一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。

一、呼吸困難

呼吸困難是呼吸衰竭最早出現(xiàn)和最突出的癥狀。患者主觀感覺空氣不足、呼吸費(fèi)力，客觀表現(xiàn)為呼吸頻率、節(jié)律和深度的改變。早期可能僅在活動(dòng)后出現(xiàn)，隨著病情進(jìn)展，靜息時(shí)也會(huì)感到明顯氣促。中樞性呼吸衰竭常表現(xiàn)為呼吸節(jié)律異常，如潮式呼吸、比奧呼吸。周圍性呼吸衰竭則多表現(xiàn)為呼吸淺快，輔助呼吸肌參與呼吸運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)點(diǎn)頭樣或提肩樣呼吸。

二、發(fā)紺

發(fā)紺是缺氧的典型表現(xiàn)，表現(xiàn)為皮膚、黏膜呈青紫色。當(dāng)動(dòng)脈血氧飽和度低于百分之九十時(shí)，常在口唇、甲床、耳垂等血流量較大、皮膚較薄的部位出現(xiàn)。發(fā)紺的程度與缺氧程度相關(guān)，但受血紅蛋白含量、皮膚色素及循環(huán)狀態(tài)的影響。中心性發(fā)紺是由于動(dòng)脈血氧飽和度降低所致，全身性分布，皮膚溫暖。需要區(qū)分周圍性發(fā)紺，后者常由末梢循環(huán)障礙引起，多見于肢端，皮膚冰冷。

三、精神神經(jīng)癥狀

精神神經(jīng)癥狀，又稱肺性腦病，主要與缺氧和二氧化碳潴留有關(guān)。早期表現(xiàn)為注意力不集中、智力或定向力障礙。隨著二氧化碳分壓升高，可出現(xiàn)煩躁不安、失眠、譫妄、甚至昏迷。缺氧和酸中毒還會(huì)導(dǎo)致腦水腫，顱內(nèi)壓增高，出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫。高碳酸血癥可引起外周血管擴(kuò)張，皮膚潮紅、溫暖多汗，球結(jié)膜充血水腫。

四、循環(huán)系統(tǒng)癥狀

循環(huán)系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)為心率增快、血壓升高。嚴(yán)重缺氧和酸中毒可導(dǎo)致心肌損害，引起心律失常，甚至心室顫動(dòng)、心臟驟停。長(zhǎng)期慢性缺氧可刺激骨髓造血，引起繼發(fā)性紅細(xì)胞增多，增加血液黏稠度，加重心臟負(fù)荷，導(dǎo)致肺源性心臟病，出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性、下肢水腫等右心衰竭的體征。二氧化碳潴留使體表靜脈擴(kuò)張，皮膚溫暖、紅潤(rùn)、潮濕多汗。

五、多器官功能障礙

多器官功能障礙是呼吸衰竭的嚴(yán)重并發(fā)癥。嚴(yán)重缺氧可損害肝細(xì)胞，導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸。腎臟因缺氧而血管收縮，腎血流量減少，引起腎功能不全，出現(xiàn)少尿、氮質(zhì)血癥和電解質(zhì)紊亂。胃腸黏膜因缺氧水腫、糜爛，可發(fā)生應(yīng)激性潰瘍，引起消化道出血。長(zhǎng)期臥床和缺氧還可導(dǎo)致深靜脈血栓形成。這些器官系統(tǒng)的損害相互影響，形成惡性循環(huán)，危及生命。

呼吸衰竭患者需要立即就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行氧療、機(jī)械通氣等生命支持治療，并積極處理原發(fā)病。日常生活中，慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，如使用沙美特羅替卡松粉吸入劑控制慢性阻塞性肺疾病，或使用乙酰半胱氨酸泡騰片化痰。注意預(yù)防呼吸道感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗。進(jìn)行適度的呼吸功能鍛煉，如腹式呼吸、縮唇呼吸。保證營(yíng)養(yǎng)支持，攝入高蛋白、易消化的食物，維持理想體重。戒煙并避免接觸粉塵、煙霧等刺激性氣體，保持居住環(huán)境空氣流通與濕潤(rùn)。定期隨訪肺功能，監(jiān)測(cè)病情變化。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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