蛛網(wǎng)膜下腔出血的護理主要包括保持安靜臥床、控制血壓、預(yù)防并發(fā)癥、心理疏導(dǎo)和營養(yǎng)支持等措施。
患者需絕對臥床休息4-6周,頭部抬高15-30度,避免劇烈咳嗽、用力排便等可能引起顱內(nèi)壓增高的行為。病房環(huán)境應(yīng)保持安靜,光線柔和,減少探視人員。護理操作需集中進行,動作輕柔,避免頻繁搬動患者頭部。
監(jiān)測血壓變化,維持收縮壓在140-160mmHg之間。遵醫(yī)囑使用尼莫地平注射液等鈣離子拮抗劑,預(yù)防腦血管痙攣。避免血壓波動過大,血壓過高時按醫(yī)囑使用烏拉地爾注射液等降壓藥物。
密切觀察意識、瞳孔及生命體征變化,警惕再出血和腦血管痙攣。預(yù)防肺部感染,每2小時翻身拍背一次。預(yù)防深靜脈血栓,可進行下肢被動活動。監(jiān)測電解質(zhì)平衡,預(yù)防低鈉血癥等水電解質(zhì)紊亂。
患者常出現(xiàn)焦慮、恐懼等情緒,需耐心解釋病情,消除緊張心理。指導(dǎo)患者采用放松技巧,如深呼吸、冥想等。家屬應(yīng)給予情感支持,但避免過度刺激患者情緒。
急性期給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,避免嗆咳?;謴?fù)期逐步過渡到軟食,保證每日熱量攝入。多食富含膳食纖維的食物如燕麥粥、香蕉等,預(yù)防便秘。限制鈉鹽攝入,每日不超過3g。
蛛網(wǎng)膜下腔出血患者出院后需繼續(xù)遵醫(yī)囑服藥,定期復(fù)查頭顱CT或MRI。保持規(guī)律作息,避免劇烈運動和重體力勞動。飲食宜清淡易消化,控制血壓和血脂。戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定。如出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。康復(fù)期可進行適度的肢體功能鍛煉和認知訓(xùn)練,促進神經(jīng)功能恢復(fù)。家屬需學(xué)習(xí)基本護理知識,為患者創(chuàng)造良好的康復(fù)環(huán)境。
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