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蛛網(wǎng)膜下腔出血的護(hù)理有哪些

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蛛網(wǎng)膜下腔出血的護(hù)理主要包括保持呼吸道通暢、控制血壓、預(yù)防再出血、緩解頭痛及預(yù)防并發(fā)癥等措施。

1、保持呼吸道通暢

患者需保持頭部抬高15-30度，避免頸部過度屈曲或旋轉(zhuǎn)。對于意識障礙者應(yīng)及時(shí)清除口腔分泌物，必要時(shí)使用口咽通氣道或氣管插管。持續(xù)低流量吸氧可改善腦組織缺氧狀態(tài)，氧流量控制在2-4升/分鐘。

2、控制血壓

將收縮壓維持在120-140毫米汞柱范圍，避免血壓劇烈波動?？勺襻t(yī)囑使用尼卡地平注射液或?yàn)趵貭栕⑸湟旱褥o脈降壓藥物，禁用硝普鈉等可能升高顱內(nèi)壓的藥物。每日監(jiān)測血壓4-6次，特別注意避免咳嗽、排便等誘發(fā)的血壓驟升。

3、預(yù)防再出血

絕對臥床休息4-6周，頭部制動避免突然轉(zhuǎn)動。保持大便通暢，必要時(shí)使用乳果糖口服溶液或開塞露灌腸。避免情緒激動，必要時(shí)給予地西泮片鎮(zhèn)靜。發(fā)病72小時(shí)內(nèi)是再出血高峰期，需密切觀察意識狀態(tài)變化。

4、緩解頭痛

遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚片或曲馬多緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物，禁用阿司匹林腸溶片等抗血小板藥物。保持環(huán)境安靜昏暗，冷敷前額可輔助緩解疼痛。頭痛突然加重可能提示再出血，需立即報(bào)告醫(yī)生。

5、預(yù)防并發(fā)癥

每2小時(shí)翻身拍背預(yù)防墜積性肺炎，使用氣墊床預(yù)防壓瘡。監(jiān)測電解質(zhì)預(yù)防低鈉血癥，限制液體入量在1500-2000毫升/日。早期進(jìn)行肢體被動活動預(yù)防深靜脈血栓，可穿戴醫(yī)用彈力襪。

患者出院后需繼續(xù)避免劇烈活動3-6個(gè)月，保持情緒穩(wěn)定，控制高血壓等基礎(chǔ)疾病。飲食宜選擇低鹽低脂易消化食物，每日補(bǔ)充足夠膳食纖維預(yù)防便秘。定期復(fù)查頭顱CT或腦血管造影，觀察腦血管痙攣及腦積水情況。家屬應(yīng)學(xué)會識別嗜睡、嘔吐等異常癥狀，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)返院就診。康復(fù)期可逐步進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練和肢體功能鍛煉，但需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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