手腕骨折3個(gè)月康復(fù)訓(xùn)練的方法主要有被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、主動(dòng)肌力訓(xùn)練、功能性訓(xùn)練、器械輔助訓(xùn)練和日常生活適應(yīng)性訓(xùn)練。
早期可通過(guò)健側(cè)手輔助患側(cè)進(jìn)行腕關(guān)節(jié)屈伸、尺橈偏等被動(dòng)活動(dòng),每日重復(fù)進(jìn)行3-5組,每組10-15次。被動(dòng)活動(dòng)能維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度,防止肌腱粘連,但需注意動(dòng)作輕柔緩慢,以不引起明顯疼痛為度。可配合熱敷促進(jìn)局部血液循環(huán),水溫控制在40-45攝氏度為宜。
骨折愈合穩(wěn)定后開(kāi)始進(jìn)行抗重力腕關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練,逐步過(guò)渡到使用彈力帶增加阻力。訓(xùn)練時(shí)應(yīng)保持前臂固定,單獨(dú)活動(dòng)腕關(guān)節(jié),避免代償動(dòng)作。每組動(dòng)作持續(xù)10-15秒,每日訓(xùn)練總量控制在20-30分鐘。肌力恢復(fù)有助于改善抓握功能和關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
模擬日常抓握、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作,如擰毛巾、握持水杯、旋轉(zhuǎn)門(mén)把手等。訓(xùn)練強(qiáng)度從輕量物品開(kāi)始,逐步增加物體重量和動(dòng)作復(fù)雜度。每次訓(xùn)練選擇5-8個(gè)功能性動(dòng)作,每個(gè)動(dòng)作重復(fù)8-12次。功能性訓(xùn)練能加速神經(jīng)肌肉控制能力恢復(fù),縮短重返日常生活的時(shí)間。
使用握力器、腕力球等器械進(jìn)行針對(duì)性訓(xùn)練,初始選擇阻力較小的器械,每周遞增阻力。器械訓(xùn)練每周3-5次,每次不超過(guò)15分鐘,訓(xùn)練后需進(jìn)行冰敷預(yù)防腫脹。器械訓(xùn)練能精確量化訓(xùn)練強(qiáng)度,但需注意避免過(guò)度疲勞導(dǎo)致二次損傷。
逐步恢復(fù)寫(xiě)字、打字、烹飪等精細(xì)動(dòng)作,初期可借助護(hù)具分擔(dān)負(fù)荷。建議采用間歇性活動(dòng)模式,每15-20分鐘休息5分鐘。適應(yīng)性訓(xùn)練需根據(jù)個(gè)人恢復(fù)情況調(diào)整難度,出現(xiàn)持續(xù)疼痛或腫脹時(shí)應(yīng)暫停訓(xùn)練并咨詢康復(fù)治療師。
康復(fù)訓(xùn)練期間應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入,如牛奶、魚(yú)肉、豆制品等。避免吸煙飲酒以免影響骨骼愈合。訓(xùn)練前后進(jìn)行5-10分鐘的熱身和放松,訓(xùn)練強(qiáng)度以次日不出現(xiàn)明顯疲勞感為宜。定期復(fù)查X線片評(píng)估骨折愈合情況,若訓(xùn)練過(guò)程中出現(xiàn)異常疼痛、關(guān)節(jié)彈響或活動(dòng)受限加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整康復(fù)方案。睡眠時(shí)建議使用腕托保持中立位,避免壓迫患處。
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