脂溢性脫發(fā)主要表現(xiàn)為頭發(fā)油膩、發(fā)質(zhì)細(xì)軟、前額及頭頂部毛發(fā)進(jìn)行性減少,可能伴有頭皮瘙癢和頭皮屑增多。該情況通常與遺傳因素、雄激素水平過高、不良生活習(xí)慣、頭皮微生態(tài)失衡以及精神壓力過大等因素有關(guān),早期表現(xiàn)為頭油過多和發(fā)際線后移,進(jìn)展期可見頭頂頭發(fā)稀疏,終末期可能形成明顯的禿發(fā)區(qū)域。
頭發(fā)油膩是脂溢性脫發(fā)的早期核心表現(xiàn),頭皮皮脂腺分泌旺盛導(dǎo)致頭發(fā)常呈油光發(fā)亮狀態(tài),每日需頻繁清潔。該癥狀與雄激素刺激皮脂腺過度活躍密切相關(guān),長(zhǎng)期油膩環(huán)境可能堵塞毛囊,影響毛發(fā)正常生長(zhǎng)周期。患者應(yīng)選用溫和控油洗發(fā)水,避免過度搔抓,保持頭皮清潔干燥。
受累區(qū)域的毛發(fā)逐漸變細(xì)變軟,直徑縮小且失去彈性,毛發(fā)顯微結(jié)構(gòu)顯示毛干皮質(zhì)層變薄。這主要因毛囊微型化過程中合成角蛋白能力下降,生長(zhǎng)期毛發(fā)無法獲得足夠營(yíng)養(yǎng)支撐。建議減少燙染頻率,適當(dāng)補(bǔ)充胱氨酸及B族維生素。
前額顳部發(fā)際線呈M形不斷升高,毛囊密度顯著降低。此過程涉及毛囊干細(xì)胞活性減退及真皮乳頭細(xì)胞功能失調(diào),通常伴有毛囊周圍纖維化??赏ㄟ^皮膚鏡檢查觀察到毛囊單位萎縮。
頭頂部毛發(fā)進(jìn)行性稀疏,呈現(xiàn)彌漫性脫發(fā),發(fā)縫明顯增寬。組織學(xué)可見休止期毛囊比例增加,生長(zhǎng)期/休止期比例失衡。該表現(xiàn)多與5α-還原酶活性增強(qiáng)導(dǎo)致雙氫睪酮濃度升高有關(guān)。
頭皮常伴輕度瘙癢和灰白色糠秕狀鱗屑,嚴(yán)重時(shí)可見油膩性黃色鱗屑。這種情況常合并馬拉色菌過度增殖,其分泌的游離脂肪酸會(huì)加劇毛囊炎癥反應(yīng)。推薦使用含酮康唑成分的洗劑每周清洗2-3次。
脂溢性脫發(fā)患者需建立規(guī)律作息,保證每日7-8小時(shí)睡眠,避免熬夜及精神緊張。飲食方面應(yīng)控制高糖高脂食物攝入,適當(dāng)增加富含鋅元素的海產(chǎn)品和堅(jiān)果類食物。洗護(hù)時(shí)水溫不宜過高,指腹輕柔按摩頭皮,吹風(fēng)溫度保持低溫檔。定期修剪發(fā)梢減少分叉,避免緊繃發(fā)型減少牽引性損傷。若持續(xù)出現(xiàn)大量脫發(fā),應(yīng)及時(shí)至皮膚科進(jìn)行毛發(fā)鏡檢查和激素水平檢測(cè)。
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