孕期甲狀腺功能正常值在不同孕期有所差異,妊娠早期促甲狀腺激素TSH參考范圍為0.1-2.5mIU/L,妊娠中期為0.2-3.0mIU/L,妊娠晚期為0.3-3.0mIU/L,游離甲狀腺素FT4需維持在妊娠期特異性參考范圍內(nèi)。
妊娠期甲狀腺功能評估需結(jié)合孕周特異性參考值。妊娠早期由于人絨毛膜促性腺激素HCG的刺激作用,甲狀腺激素需求增加,TSH可能出現(xiàn)生理性降低,此時(shí)FT4水平輕微升高屬于正常現(xiàn)象。妊娠中晚期隨著胎盤代謝增加,甲狀腺結(jié)合球蛋白TBG濃度上升,總甲狀腺素TT4水平較非孕期增高約1.5倍,但游離甲狀腺素FT4應(yīng)維持在正常范圍。甲狀腺過氧化物酶抗體TPOAb陰性孕婦的TSH上限值通常不超過3.0mIU/L,而TPOAb陽性孕婦可能需要更嚴(yán)格的控制目標(biāo)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)試劑品牌和孕周建立本地化參考范圍,避免直接套用普通成人標(biāo)準(zhǔn)。
建議孕婦在孕8周前完成甲狀腺功能篩查,存在甲狀腺疾病高危因素者應(yīng)增加監(jiān)測頻率。日常需保證適量碘攝入,海帶紫菜等富碘食物每周食用2-3次即可,避免過量補(bǔ)碘。出現(xiàn)乏力怕冷或心悸多汗等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)復(fù)查甲狀腺功能,產(chǎn)科與內(nèi)分泌科聯(lián)合隨訪有助于維持甲狀腺激素水平穩(wěn)定。
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