肝癌可能伴隨肝性腦病、上消化道出血、肝腎綜合征、癌結(jié)節(jié)破裂出血、繼發(fā)感染等并發(fā)癥。肝癌通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、黃曲霉毒素暴露等因素引起,早期可能無(wú)明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、消瘦、黃疸等表現(xiàn)。
肝癌晚期肝功能嚴(yán)重受損時(shí),血氨代謝障礙可能導(dǎo)致肝性腦病?;颊呖沙霈F(xiàn)性格改變、行為異常、定向力障礙等癥狀,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)昏迷。需限制蛋白質(zhì)攝入,使用乳果糖口服溶液降低血氨,必要時(shí)靜脈滴注門冬氨酸鳥(niǎo)氨酸注射液。家屬需密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)變化。
肝癌合并門靜脈高壓時(shí),食管胃底靜脈曲張破裂可引發(fā)嘔血或黑便。出血量大時(shí)可導(dǎo)致失血性休克。緊急處理包括禁食、靜脈輸注生長(zhǎng)抑素類似物如注射用醋酸奧曲肽,必要時(shí)行內(nèi)鏡下止血治療?;颊咝璞苊獯植谑澄锛霸黾痈箟旱膭?dòng)作。
肝癌晚期可能出現(xiàn)功能性腎衰竭,表現(xiàn)為少尿、血肌酐升高。這與有效循環(huán)血容量不足、腎血管收縮有關(guān)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用特利加壓素注射液聯(lián)合白蛋白擴(kuò)容,嚴(yán)重者需血液凈化治療。每日需準(zhǔn)確記錄尿量及體重變化。
肝癌腫瘤生長(zhǎng)過(guò)快可能導(dǎo)致自發(fā)性破裂,表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛伴休克。需立即臥床制動(dòng),急診行肝動(dòng)脈栓塞術(shù)止血。預(yù)防性措施包括避免腹部撞擊,控制血壓平穩(wěn)。出血后需監(jiān)測(cè)血紅蛋白及生命體征變化。
肝癌患者免疫力低下易并發(fā)肺部感染、自發(fā)性腹膜炎等。可出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、咳嗽咳痰等癥狀。需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用抗生素如注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉,同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。日常需注意口腔清潔及環(huán)境消毒。
肝癌患者應(yīng)保持低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日分5-6次少量進(jìn)食,避免堅(jiān)硬食物。適當(dāng)進(jìn)行床邊活動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查肝功能、甲胎蛋白及影像學(xué)檢查,出現(xiàn)腹脹加重、意識(shí)改變等異常需立即就醫(yī)。家屬需學(xué)習(xí)并發(fā)癥識(shí)別及應(yīng)急處理方法,配合醫(yī)生進(jìn)行姑息治療與疼痛管理。
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