睡著的時(shí)候癲癇也可能發(fā)作,稱為睡眠相關(guān)性癲癇。癲癇發(fā)作與睡眠-覺醒周期密切相關(guān),部分患者僅在睡眠中發(fā)作,也可能在清醒和睡眠時(shí)均發(fā)作。睡眠相關(guān)性癲癇可能與腦電活動(dòng)異常、遺傳因素或腦部結(jié)構(gòu)異常有關(guān),需通過視頻腦電圖等檢查明確診斷。
睡眠中癲癇發(fā)作的典型表現(xiàn)包括突然睜眼、肢體抽搐、口吐白沫或尿失禁,發(fā)作后可能出現(xiàn)短暫意識(shí)模糊。部分患者發(fā)作較輕微,僅表現(xiàn)為面部肌肉抽動(dòng)或呼吸暫停,易被誤認(rèn)為噩夢(mèng)或睡眠障礙。睡眠剝奪、疲勞或壓力可能誘發(fā)此類發(fā)作,保持規(guī)律作息有助于減少發(fā)作頻率。
少數(shù)情況下,睡眠中癲癇發(fā)作可能進(jìn)展為全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作,甚至出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)。若發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過5分鐘或連續(xù)多次發(fā)作,需立即就醫(yī)。對(duì)于兒童患者,家長(zhǎng)需注意觀察夜間異常行為,如頻繁驚醒、異常哭鬧或肢體僵硬,及時(shí)記錄發(fā)作特征并告知醫(yī)生。
確診睡眠相關(guān)性癲癇后,醫(yī)生可能根據(jù)發(fā)作類型選擇左乙拉西坦片、奧卡西平片或丙戊酸鈉緩釋片等抗癲癇藥物?;颊邞?yīng)避免俯臥位睡眠,床邊不要放置尖銳物品,建議使用護(hù)欄床墊。定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度監(jiān)測(cè)對(duì)調(diào)整治療方案很重要,未經(jīng)醫(yī)囑不得擅自停藥或減藥。
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