胃癌的發(fā)病機制涉及多因素共同作用,主要包括幽門螺桿菌感染、遺傳因素、飲食生活習慣、慢性胃病及環(huán)境暴露等。明確發(fā)病機制有助于針對性預防和早期干預。
幽門螺桿菌長期定植胃黏膜可導致慢性炎癥,其分泌的細胞毒素相關蛋白和空泡毒素會損傷胃上皮細胞,誘發(fā)萎縮性胃炎和腸上皮化生。根除治療可降低胃癌風險,常用藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片、克拉霉素片等三聯(lián)療法。
約10%胃癌患者存在家族聚集性,CDH1基因突變導致的遺傳性彌漫型胃癌需特別關注。這類患者可能需要進行胃鏡監(jiān)測或預防性胃切除術,基因檢測可輔助風險評估。
高鹽飲食會破壞胃黏膜屏障,腌制食品中的亞硝酸鹽可轉(zhuǎn)化為亞硝胺類致癌物。新鮮蔬菜水果中的維生素C和硒元素具有抗氧化作用,建議每日攝入300-500克蔬菜和200-350克水果。
慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生屬于癌前病變,胃潰瘍反復發(fā)作可能增加惡變概率。定期胃鏡復查聯(lián)合病理活檢是監(jiān)測關鍵,必要時可服用胃復春片、摩羅丹濃縮丸等中成藥干預。
長期接觸煤炭粉塵、重金屬等職業(yè)暴露會提升患病風險。吸煙可使胃癌風險增加50%,煙草中的苯并芘等物質(zhì)可直接損傷胃黏膜DNA。建議40歲以上高危人群每1-2年進行胃蛋白酶原檢測聯(lián)合胃鏡篩查。
保持規(guī)律飲食、限制腌制食品攝入、戒煙限酒等生活方式調(diào)整有助于降低胃癌風險。出現(xiàn)持續(xù)上腹疼痛、消瘦、黑便等癥狀時應及時消化內(nèi)科就診,早期胃癌可通過內(nèi)鏡下黏膜剝離術獲得良好預后。高危人群建議根據(jù)醫(yī)生建議定期進行血清學篩查和胃鏡檢查。
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