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胃癌病因和發(fā)病機(jī)制

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胃癌的病因和發(fā)病機(jī)制主要與幽門(mén)螺桿菌感染、遺傳因素、飲食因素、癌前病變及環(huán)境因素等有關(guān)。胃癌的發(fā)生通常是多因素長(zhǎng)期作用的結(jié)果，涉及基因突變、慢性炎癥刺激、胃黏膜屏障破壞等復(fù)雜機(jī)制。

1、幽門(mén)螺桿菌感染

幽門(mén)螺桿菌感染是胃癌最重要的可控危險(xiǎn)因素。該細(xì)菌通過(guò)分泌尿素酶、空泡毒素等物質(zhì)破壞胃黏膜屏障，誘發(fā)慢性活動(dòng)性胃炎，長(zhǎng)期炎癥刺激可導(dǎo)致胃黏膜萎縮、腸上皮化生等癌前病變。根除幽門(mén)螺桿菌可降低胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，常用治療方案包括阿莫西林膠囊、克拉霉素片、奧美拉唑腸溶膠囊等藥物聯(lián)合使用。

2、遺傳因素

約10%的胃癌患者存在家族聚集現(xiàn)象。遺傳性彌漫型胃癌綜合征與CDH1基因突變相關(guān)，表現(xiàn)為常染色體顯性遺傳。林奇綜合征等遺傳性腫瘤綜合征也會(huì)增加胃癌風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于有胃癌家族史的人群，建議定期進(jìn)行胃鏡檢查篩查。

3、飲食因素

長(zhǎng)期攝入高鹽、腌制、熏烤食物會(huì)損傷胃黏膜，其中亞硝酸鹽可在胃內(nèi)轉(zhuǎn)化為亞硝胺類致癌物。新鮮蔬菜水果攝入不足導(dǎo)致的維生素C、維生素E等抗氧化劑缺乏也會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。建議日常飲食減少鹽漬食品，增加十字花科蔬菜如西藍(lán)花的攝入。

4、癌前病變

慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生、異型增生屬于明確癌前病變。胃息肉中腺瘤性息肉癌變風(fēng)險(xiǎn)較高。這些病變通過(guò)Correa模式逐步進(jìn)展為胃癌，定期內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)和干預(yù)可阻斷癌變進(jìn)程。對(duì)于高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變可考慮內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)治療。

5、環(huán)境因素

吸煙可使胃癌風(fēng)險(xiǎn)增加50%，煙草中的致癌物可直接作用于胃黏膜。長(zhǎng)期接觸石棉、鎳等職業(yè)暴露也是危險(xiǎn)因素。某些地區(qū)飲用水中的硝酸鹽含量過(guò)高與胃癌高發(fā)相關(guān)。改善生活環(huán)境、戒煙有助于降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

預(yù)防胃癌需建立健康生活方式，包括分餐制減少幽門(mén)螺桿菌傳播、控制食鹽攝入每日不超過(guò)5克、戒煙限酒等。40歲以上人群建議每2-3年進(jìn)行一次胃鏡檢查，尤其是有報(bào)警癥狀如持續(xù)上腹痛、消瘦、黑便時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。已確診癌前病變者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑隨訪，必要時(shí)接受內(nèi)鏡或手術(shù)治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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