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支原體和衣原體感染怎么查

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支原體和衣原體感染可通過實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、影像學(xué)檢查、臨床癥狀評(píng)估等方式診斷，主要有分泌物涂片鏡檢、核酸擴(kuò)增檢測(cè)、血清抗體檢測(cè)、培養(yǎng)分離鑒定、藥敏試驗(yàn)等方法。

1、分泌物涂片鏡檢

采集泌尿生殖道分泌物或呼吸道樣本，經(jīng)革蘭染色或吉姆薩染色后顯微鏡觀察。衣原體感染可見細(xì)胞內(nèi)包涵體，支原體因無細(xì)胞壁需特殊染色。該方法快速但靈敏度較低，陰性結(jié)果需結(jié)合其他檢測(cè)。

2、核酸擴(kuò)增檢測(cè)

采用PCR或?qū)崟r(shí)熒光PCR技術(shù)檢測(cè)病原體特異性DNA/RNA片段。對(duì)泌尿生殖道拭子、痰液、咽拭子等樣本具有高靈敏度，可區(qū)分支原體與衣原體亞型。是目前臨床確診的金標(biāo)準(zhǔn)，但需專業(yè)實(shí)驗(yàn)室操作。

3、血清抗體檢測(cè)

通過酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)血液中IgM/IgG抗體水平。支原體感染后7-10天IgM升高，衣原體感染需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)抗體滴度變化。適用于病程較長(zhǎng)或難以獲取分泌物的患者，但存在交叉反應(yīng)可能。

4、培養(yǎng)分離鑒定

將樣本接種于特殊培養(yǎng)基如SP4培養(yǎng)基培養(yǎng)支原體，觀察菌落形態(tài)及生化特征。培養(yǎng)法特異性強(qiáng)但耗時(shí)長(zhǎng)，支原體需培養(yǎng)2-3周，衣原體需細(xì)胞培養(yǎng)48-72小時(shí)，臨床已逐步被分子檢測(cè)替代。

5、藥敏試驗(yàn)

對(duì)培養(yǎng)陽性菌株進(jìn)行抗生素敏感性測(cè)試，常用微量稀釋法測(cè)定四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類等藥物的最小抑菌濃度?？芍笇?dǎo)臨床用藥選擇，尤其對(duì)耐藥性支原體感染有重要價(jià)值。

疑似感染者應(yīng)盡早就醫(yī)，根據(jù)感染部位選擇相應(yīng)檢測(cè)組合。泌尿生殖道感染建議優(yōu)先進(jìn)行核酸擴(kuò)增檢測(cè)，呼吸道感染可聯(lián)合血清抗體與痰培養(yǎng)。檢測(cè)前后避免自行使用抗生素，采集樣本前24小時(shí)禁欲或暫停陰道沖洗。保持充足飲水，急性期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，密切觀察發(fā)熱、異常分泌物等癥狀變化。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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