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血小板減少癥的診斷

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血小板減少癥的診斷需結(jié)合實驗室檢查、臨床表現(xiàn)和病史綜合分析，主要方法有血常規(guī)檢測、骨髓穿刺活檢、免疫學(xué)檢查、影像學(xué)評估和遺傳學(xué)檢測。

1、血常規(guī)檢測

通過全血細(xì)胞計數(shù)可發(fā)現(xiàn)血小板計數(shù)低于100×10?/L，同時觀察紅細(xì)胞和白細(xì)胞形態(tài)。需重復(fù)檢測排除假性血小板減少，如乙二胺四乙酸抗凝劑導(dǎo)致的血小板聚集。外周血涂片能輔助判斷血小板大小分布異常或破碎紅細(xì)胞等溶血征象。

2、骨髓穿刺活檢

骨髓檢查可明確巨核細(xì)胞數(shù)量和成熟度，鑒別生成障礙型或破壞增多型血小板減少。原發(fā)性免疫性血小板減少癥可見巨核細(xì)胞增多伴成熟障礙，再生障礙性貧血則表現(xiàn)為三系增生減低?；顧z標(biāo)本還能排查骨髓纖維化或腫瘤浸潤。

3、免疫學(xué)檢查

抗血小板抗體檢測有助于診斷免疫性血小板減少癥，包括直接抗人球蛋白試驗和特異性抗體檢測。需同時篩查抗核抗體、抗磷脂抗體等自身免疫指標(biāo)。對于HIV或肝炎病毒感染相關(guān)血小板減少，需進(jìn)行病毒血清學(xué)檢測。

4、影像學(xué)評估

腹部超聲可檢測脾臟腫大情況，評估脾功能亢進(jìn)導(dǎo)致的血小板滯留。胸部CT能發(fā)現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)腫大等血液系統(tǒng)惡性腫瘤征象。對于疑似遺傳性血小板減少患者，可能需要進(jìn)行骨骼X線檢查評估伴發(fā)畸形。

5、遺傳學(xué)檢測

MYH9相關(guān)疾病、Bernard-Soulier綜合征等遺傳性血小板減少癥需行基因測序。新生兒血小板減少應(yīng)檢測母體抗血小板同種抗體。染色體核型分析可輔助診斷范可尼貧血等骨髓衰竭綜合征。

確診后需避免劇烈運動和外傷，使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險。飲食宜選擇易消化食物，避免過硬或過熱食物損傷消化道黏膜。定期監(jiān)測血小板計數(shù)變化，觀察皮膚瘀點、鼻出血等出血傾向。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，禁止擅自服用阿司匹林等影響血小板功能的藥物。女性患者月經(jīng)期需加強(qiáng)貧血監(jiān)測，必要時進(jìn)行婦科干預(yù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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