剖腹產(chǎn)術(shù)后可以要第三胎,但需要經(jīng)過醫(yī)生全面評估確認子宮恢復狀況良好、不存在手術(shù)禁忌證后再考慮妊娠。
剖腹產(chǎn)術(shù)后子宮會形成瘢痕組織,醫(yī)學上稱為子宮瘢痕。若前兩次剖腹產(chǎn)手術(shù)切口愈合良好,子宮下段肌層厚度達到安全標準,且距離上次手術(shù)超過一年半,這類情況下再次懷孕風險相對可控。孕前需通過超聲檢查評估瘢痕愈合情況,妊娠早期需排除瘢痕妊娠可能,孕中晚期要監(jiān)測胎盤位置是否遠離宮頸內(nèi)口。整個孕期需要加強產(chǎn)檢頻率,通過超聲定期監(jiān)測子宮下段肌層連續(xù)性及厚度變化。
若既往剖腹產(chǎn)術(shù)后出現(xiàn)切口感染、子宮切口憩室或瘢痕肌層薄弱等問題,再次妊娠可能面臨子宮破裂、胎盤植入等嚴重并發(fā)癥。多次剖腹產(chǎn)會顯著增加腹腔粘連概率,可能影響手術(shù)視野及分娩時機選擇。有剖腹產(chǎn)史的女性在孕晚期出現(xiàn)持續(xù)性腹痛或異常出血時,需立即就醫(yī)排除子宮瘢痕裂開風險。
建議有兩次剖腹產(chǎn)史的婦女在備孕前進行全面婦科檢查,包括超聲評估子宮瘢痕愈合狀態(tài)及盆底功能檢測。妊娠期間需保持合理體重增長,避免增加腹腔壓力動作,定期進行胎心監(jiān)護及超聲檢查。分娩方式需根據(jù)胎兒大小、胎位及瘢痕厚度綜合評估,多數(shù)情況下仍需選擇剖腹產(chǎn)終止妊娠。產(chǎn)后需注意切口護理,觀察惡露變化,按醫(yī)囑進行盆底康復訓練。
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