食管癌中晚期患者通??梢允中g(shù),但需結(jié)合腫瘤位置、轉(zhuǎn)移情況及患者身體狀況綜合評(píng)估。手術(shù)方式主要有食管切除術(shù)、淋巴結(jié)清掃術(shù)等,部分患者需聯(lián)合放化療。
腫瘤局限于食管局部或區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí),手術(shù)是重要治療手段。通過(guò)切除病變食管段及周圍淋巴結(jié),可有效控制病情進(jìn)展。術(shù)前需完善CT、超聲內(nèi)鏡等檢查評(píng)估腫瘤浸潤(rùn)深度,心肺功能測(cè)試確保耐受手術(shù)。術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺、肺部感染等并發(fā)癥,需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持與呼吸道管理。
存在遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移或嚴(yán)重心肺功能障礙時(shí),手術(shù)獲益有限。這類患者多采用姑息性治療如支架置入緩解梗阻,配合放化療延緩腫瘤生長(zhǎng)。若腫瘤侵犯氣管或大血管,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高,通常建議保守治療。部分患者經(jīng)新輔助化療降期后,可能重新獲得手術(shù)機(jī)會(huì)。
食管癌中晚期患者術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪,定期復(fù)查胃鏡和腫瘤標(biāo)志物。日常應(yīng)選擇細(xì)軟食物少食多餐,避免辛辣刺激飲食。出現(xiàn)吞咽疼痛、體重驟降等情況需及時(shí)就醫(yī)。建議在腫瘤??漆t(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案,必要時(shí)聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)科進(jìn)行膳食調(diào)整。
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