孕期貧血可能由缺鐵、葉酸或維生素B12缺乏、慢性疾病、遺傳因素、妊娠期生理變化等原因引起。孕期貧血主要表現(xiàn)為乏力、頭暈、心悸、面色蒼白、食欲減退等癥狀,需根據(jù)具體原因采取針對(duì)性干預(yù)措施。
孕期鐵需求量增加是貧血最常見原因。胎兒發(fā)育和母體血容量擴(kuò)張導(dǎo)致鐵消耗加劇,若膳食中鐵攝入不足或吸收障礙易引發(fā)缺鐵性貧血。孕婦可能出現(xiàn)指甲脆裂、異食癖等非典型癥狀??勺襻t(yī)囑補(bǔ)充右旋糖酐鐵口服溶液、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等鐵劑,同時(shí)增加紅肉、動(dòng)物肝臟等富含血紅素鐵的食材。
葉酸參與紅細(xì)胞生成,妊娠期需求量為非孕期的5倍。長期烹飪高溫食物或新鮮蔬菜攝入不足會(huì)導(dǎo)致葉酸缺乏性巨幼細(xì)胞貧血,可能伴隨舌炎、腹瀉等消化道癥狀。建議口服葉酸片并食用西藍(lán)花、菠菜等深綠色蔬菜,必要時(shí)聯(lián)合維生素B12補(bǔ)充。
嚴(yán)格素食者或胃腸吸收功能障礙孕婦易出現(xiàn)維生素B12缺乏。這類貧血往往進(jìn)展緩慢,可能伴隨四肢麻木、平衡障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。需通過維生素B12注射液或甲鈷胺片補(bǔ)充,同時(shí)攝入魚類、蛋奶等動(dòng)物性食品。
妊娠合并慢性腎病、自身免疫性疾病等可導(dǎo)致炎癥性貧血,與鐵利用障礙有關(guān)。這類貧血血紅蛋白通常不低于80g/L,但會(huì)持續(xù)存在基礎(chǔ)疾病癥狀。需在控制原發(fā)病基礎(chǔ)上,遵醫(yī)囑使用重組人促紅細(xì)胞生成素注射液等藥物。
地中海貧血、鐮刀型貧血等遺傳性血紅蛋白病在南方高發(fā)地區(qū)需重點(diǎn)篩查。這類貧血多表現(xiàn)為自幼發(fā)生的慢性溶血癥狀,妊娠可能加重病情。需通過血紅蛋白電泳確診,必要時(shí)進(jìn)行輸血治療,避免補(bǔ)充鐵劑。
孕期貧血需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)指標(biāo),保證每日攝入瘦肉50-100克、綠葉蔬菜300-500克。烹飪時(shí)避免過度焯煮蔬菜,餐后1小時(shí)避免飲用咖啡或茶以免影響鐵吸收。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán),出現(xiàn)心悸氣短等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。所有營養(yǎng)補(bǔ)充劑使用前需經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo),避免自行用藥。
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