慢性心衰的早期癥狀主要有活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫、疲勞乏力、心率增快等。慢性心衰是心臟泵血功能逐漸減退的病理狀態(tài),早期識別癥狀有助于及時干預(yù)。
輕度體力活動如爬樓梯或快步走時出現(xiàn)呼吸急促,是慢性心衰最早期的表現(xiàn)之一。由于心臟泵血功能下降,肺部淤血導(dǎo)致氧氣交換受阻?;颊呖赡苷`認為年齡增長或缺乏鍛煉所致,但癥狀會隨病情進展逐漸加重。
平臥時回心血量增加加重心臟負擔,患者常在夜間因突發(fā)氣憋驚醒,需坐起或開窗呼吸。部分人伴有咳嗽或咳粉紅色泡沫痰,提示可能存在急性肺水腫,需立即就醫(yī)。
雙足踝部凹陷性水腫在傍晚明顯,晨起減輕,與靜脈回流受阻和鈉水潴留有關(guān)。按壓皮膚后出現(xiàn)持續(xù)數(shù)秒的凹陷,常伴襪口勒痕。長期水腫可能導(dǎo)致皮膚色素沉著或潰瘍。
心臟輸出量減少導(dǎo)致肌肉供血不足,患者易感疲倦,日?;顒幽土ο陆怠_@種乏力感休息后不能完全緩解,且可能伴隨食欲減退和體重變化,需與普通疲勞區(qū)分。
心臟通過代償性加快心率來維持心輸出量,靜息心率多超過100次/分。部分患者出現(xiàn)心律不齊或心悸感,運動后心率恢復(fù)緩慢。長期心動過速可能加重心肌耗氧,形成惡性循環(huán)。
慢性心衰患者需嚴格限制每日鈉鹽攝入不超過3克,避免高鹽加工食品;根據(jù)心功能分級制定個性化運動方案,以不引起明顯氣促為度;每日晨起稱重并記錄,3天內(nèi)體重增加2公斤需警惕體液潴留;遵醫(yī)囑規(guī)范使用利尿劑、β受體阻滯劑等藥物,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲;保持環(huán)境溫度適宜,避免呼吸道感染誘發(fā)急性加重。出現(xiàn)夜間不能平臥、咯血或意識改變等危重癥狀時須立即急診救治。
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