糖本藨子一般是指糖皮質(zhì)激素類藥物,高血壓患者、糖尿病患者、骨質(zhì)疏松患者、消化性潰瘍患者、免疫力低下人群等不宜使用。糖皮質(zhì)激素類藥物具有抗炎、抗過敏、免疫抑制等作用,但長期或大劑量使用可能導(dǎo)致多種不良反應(yīng)。
糖皮質(zhì)激素類藥物可引起水鈉潴留,導(dǎo)致血壓升高。高血壓患者使用后可能加重病情,增加心腦血管事件風(fēng)險。這類人群需在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎選擇替代藥物,并密切監(jiān)測血壓變化。
糖皮質(zhì)激素類藥物會促進(jìn)肝糖原分解,抑制外周組織對葡萄糖的利用,導(dǎo)致血糖升高。糖尿病患者使用后可能出現(xiàn)血糖控制困難,嚴(yán)重時可誘發(fā)酮癥酸中毒。建議這類人群優(yōu)先選擇對血糖影響較小的治療方案。
長期使用糖皮質(zhì)激素類藥物會抑制成骨細(xì)胞活性,促進(jìn)鈣磷排泄,導(dǎo)致骨量減少。骨質(zhì)疏松患者使用后可能加速骨質(zhì)流失,增加骨折風(fēng)險。這類人群如需使用應(yīng)配合鈣劑、維生素D等骨保護(hù)措施。
糖皮質(zhì)激素類藥物可減少胃黏液分泌,抑制前列腺素合成,削弱胃腸黏膜屏障功能。消化性潰瘍患者使用后可能誘發(fā)或加重潰瘍,甚至導(dǎo)致消化道出血。這類人群應(yīng)避免使用或在醫(yī)生指導(dǎo)下配合胃黏膜保護(hù)劑。
糖皮質(zhì)激素類藥物具有免疫抑制作用,可能加重原有感染或誘發(fā)新的感染。免疫力低下人群包括艾滋病患者、器官移植術(shù)后患者等,使用后可能出現(xiàn)嚴(yán)重感染并發(fā)癥。這類人群需嚴(yán)格評估風(fēng)險收益比后再決定是否用藥。
使用糖皮質(zhì)激素類藥物期間應(yīng)定期監(jiān)測血壓、血糖、骨密度等指標(biāo),注意觀察有無感染征兆。飲食上需控制鈉鹽攝入,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)。出現(xiàn)異常癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案,不可自行增減劑量或突然停藥。特殊人群用藥前需詳細(xì)告知醫(yī)生既往病史和用藥情況。
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