胃癌早期治愈率較高,通過規(guī)范治療多數(shù)患者可獲得良好預(yù)后。胃癌的預(yù)后與分期密切相關(guān),早期發(fā)現(xiàn)時腫瘤局限于黏膜或黏膜下層,未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,此時手術(shù)完全切除的概率較大。
早期胃癌患者接受根治性手術(shù)后,5年生存率通常超過90%。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或黏膜下剝離術(shù)適用于部分黏膜內(nèi)癌,創(chuàng)傷小且能保留胃功能。對于存在高危因素的患者,術(shù)后可能需輔助化療降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。定期胃鏡隨訪有助于監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象,術(shù)后1-2年內(nèi)每3-6個月需復(fù)查一次。
進(jìn)展期胃癌治愈率明顯下降,腫瘤浸潤肌層或出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時,5年生存率約為40-60%。晚期胃癌發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移后主要采用姑息治療,此時治愈概率較低。早期診斷困難是影響預(yù)后的關(guān)鍵因素,約60%患者確診時已屬中晚期。幽門螺桿菌感染、萎縮性胃炎等癌前病變的規(guī)范處理可降低胃癌發(fā)生風(fēng)險。
建議40歲以上人群定期進(jìn)行胃鏡檢查,尤其是有胃癌家族史或慢性胃病患者。保持低鹽飲食,減少腌制食品攝入,戒煙限酒有助于預(yù)防胃癌。出現(xiàn)上腹隱痛、早飽感等不適癥狀時應(yīng)及時就醫(yī),避免延誤診斷時機(jī)。
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