寶寶閃腰通常表現(xiàn)為突然哭鬧、拒絕活動(dòng)、腰部肌肉緊張等癥狀,可能與姿勢(shì)不當(dāng)、外力牽拉等因素有關(guān)。可通過觀察行為異常、觸摸檢查、活動(dòng)測(cè)試等方式初步判斷。
寶寶閃腰后常出現(xiàn)突發(fā)性哭鬧,拒絕被抱起或改變體位。平躺時(shí)可能出現(xiàn)雙腿蜷曲、抗拒翻身等保護(hù)性姿勢(shì)。部分寶寶會(huì)因疼痛出現(xiàn)面色蒼白、出汗等表現(xiàn),持續(xù)哭鬧超過30分鐘需警惕。
家長(zhǎng)可輕柔觸摸寶寶脊柱兩側(cè)肌肉,閃腰部位常有明顯肌緊張或局部腫脹。檢查時(shí)注意對(duì)比兩側(cè)肌肉硬度差異,但禁止用力按壓或扭轉(zhuǎn)腰部。若觸摸誘發(fā)劇烈哭鬧應(yīng)立即停止。
讓寶寶嘗試自主翻身或坐起,觀察是否出現(xiàn)動(dòng)作遲緩、不對(duì)稱等情況。較大月齡寶寶可引導(dǎo)其站立,閃腰者常表現(xiàn)為腰部僵硬、行走步態(tài)異常。測(cè)試過程中出現(xiàn)哭鬧加劇需立即終止。
嚴(yán)重閃腰可能伴隨排尿困難、下肢活動(dòng)障礙等神經(jīng)癥狀。部分寶寶會(huì)出現(xiàn)嘔吐、食欲下降等應(yīng)激反應(yīng)。若發(fā)現(xiàn)大小便失禁、下肢麻木等表現(xiàn),提示可能存在脊髓損傷。
X線或超聲檢查能明確是否存在腰椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位、軟組織水腫等病變。嬰幼兒脊柱柔韌性好,普通閃腰多無骨質(zhì)異常,但持續(xù)48小時(shí)不緩解需影像學(xué)排除隱性脊柱裂等先天畸形。
發(fā)現(xiàn)寶寶疑似閃腰時(shí),家長(zhǎng)應(yīng)保持其平臥位避免二次損傷,使用毛巾卷固定腰部,24小時(shí)內(nèi)可冷敷疼痛部位。哺乳期母親可增加維生素D攝入促進(jìn)鈣質(zhì)吸收,日常護(hù)理中注意托住腰臀部進(jìn)行體位轉(zhuǎn)換,避免突然提拉或扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。建議選擇硬板床睡眠,玩耍時(shí)避開軟沙發(fā)等易導(dǎo)致姿勢(shì)不良的場(chǎng)所。若癥狀未在6小時(shí)內(nèi)自行緩解,須及時(shí)至兒科或骨科就診。
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