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免疫治療治療癌癥晚期的注意事項(xiàng)

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免疫治療是癌癥晚期的重要治療手段之一，使用時(shí)需注意藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、感染預(yù)防、定期療效評(píng)估、基礎(chǔ)疾病管理及營(yíng)養(yǎng)支持等事項(xiàng)。免疫治療通過(guò)激活人體免疫系統(tǒng)對(duì)抗腫瘤，但可能引發(fā)免疫相關(guān)不良反應(yīng)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。

1、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)

免疫檢查點(diǎn)抑制劑可能引起皮膚瘙癢、腹瀉、肝炎等免疫相關(guān)不良反應(yīng)。使用帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液等藥物時(shí)，需密切觀察是否出現(xiàn)皮疹、黃疸、持續(xù)腹痛等癥狀。輕度反應(yīng)可通過(guò)暫停用藥緩解，重度反應(yīng)需立即就醫(yī)并使用糖皮質(zhì)激素干預(yù)。

2、感染預(yù)防

免疫治療期間患者免疫功能可能紊亂，需避免接觸傳染源。建議接種流感疫苗、肺炎疫苗等滅活疫苗，但禁用減毒活疫苗。出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀時(shí)需及時(shí)排查肺部感染，必要時(shí)使用頭孢克肟顆粒、阿奇霉素片等抗生素治療。

3、定期療效評(píng)估

每2-3個(gè)月需通過(guò)CT、MRI等影像學(xué)檢查評(píng)估腫瘤負(fù)荷變化。實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括完全緩解、部分緩解等分級(jí)。若出現(xiàn)超進(jìn)展現(xiàn)象或持續(xù)疾病進(jìn)展，需考慮聯(lián)合抗血管生成藥物如貝伐珠單抗注射液調(diào)整方案。

4、基礎(chǔ)疾病管理

合并糖尿病、高血壓等慢性病患者需加強(qiáng)原發(fā)病控制。使用信迪利單抗注射液等PD-1抑制劑可能誘發(fā)甲狀腺功能異常，需定期檢測(cè)促甲狀腺激素水平。自身免疫性疾病患者慎用伊匹木單抗注射液等CTLA-4抑制劑。

5、營(yíng)養(yǎng)支持

治療期間應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量，推薦雞蛋、魚(yú)肉等易消化食物。食欲減退者可短期使用甲地孕酮分散片改善癥狀。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良患者需腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持，維持體重指數(shù)不低于18.5kg/m2。

癌癥晚期患者接受免疫治療期間應(yīng)保持適度活動(dòng)，避免過(guò)度勞累。每日記錄體溫、排便等身體狀況變化，出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視物模糊等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需緊急就醫(yī)。治療全程須避免擅自使用中藥補(bǔ)劑或保健品，所有用藥均需經(jīng)腫瘤科醫(yī)生評(píng)估。建議家屬協(xié)助患者建立治療日記，詳細(xì)記錄不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間與程度，為醫(yī)生調(diào)整方案提供依據(jù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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