慢性腎病患者在病情穩(wěn)定時(shí)通常無須忌運(yùn)動(dòng),適度運(yùn)動(dòng)有助于改善心肺功能和控制血壓血糖。運(yùn)動(dòng)方式可選擇步行、游泳、太極拳等低強(qiáng)度有氧活動(dòng),需避免劇烈對抗性運(yùn)動(dòng)。
慢性腎病患者運(yùn)動(dòng)前需評估腎功能分期及并發(fā)癥情況。早期患者肌酐清除率大于30毫升每分鐘時(shí),可進(jìn)行每周3-5次、每次30分鐘的中低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的50-70%。中期患者需減少運(yùn)動(dòng)時(shí)長至20分鐘,并避免跳躍類動(dòng)作。運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測血壓變化,收縮壓超過180毫米汞柱時(shí)應(yīng)暫停鍛煉。合并貧血者運(yùn)動(dòng)時(shí)需注意補(bǔ)充水分,血紅蛋白低于80克每升時(shí)建議以床上肢體活動(dòng)為主。
終末期腎病患者透析期間也可進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)。血液透析患者建議在非透析日進(jìn)行上肢阻抗訓(xùn)練,腹膜透析患者可進(jìn)行核心肌群穩(wěn)定性練習(xí)。但出現(xiàn)嚴(yán)重水腫、電解質(zhì)紊亂或心功能不全時(shí),應(yīng)禁止任何形式運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)過程中出現(xiàn)頭暈、胸悶或肉眼血尿需立即停止并就醫(yī)。
慢性腎病患者運(yùn)動(dòng)需遵循循序漸進(jìn)原則,從每天5-10分鐘開始逐步增量。運(yùn)動(dòng)前后做好熱身與拉伸,避免空腹或餐后立即運(yùn)動(dòng)。建議在專業(yè)康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案,定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)。同時(shí)保持每日蛋白質(zhì)攝入量0.6-0.8克每公斤體重,優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白來源。
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