鼻咽癌的治療需根據(jù)分期采用綜合療法,早期以放療為主,中晚期需結(jié)合放化療和靶向治療。主要治療方式有放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療和手術(shù)治療。
鼻咽癌對(duì)放射線敏感,早期患者通過單純放療可獲得較好效果。調(diào)強(qiáng)放療能精準(zhǔn)靶向腫瘤組織,減少對(duì)周圍正常組織的損傷。放療期間可能出現(xiàn)口腔黏膜炎、口干等副作用,需配合口腔護(hù)理和營(yíng)養(yǎng)支持。
中晚期患者需同步放化療,常用方案含順鉑、卡鉑等鉑類藥物。誘導(dǎo)化療可縮小腫瘤體積,輔助化療能降低遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移概率?;熆赡軐?dǎo)致骨髓抑制、胃腸道反應(yīng),需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。
針對(duì)EB病毒陽(yáng)性患者,尼妥珠單抗等靶向藥物可阻斷腫瘤細(xì)胞信號(hào)通路。靶向治療聯(lián)合放療能提高局部控制率,藥物不良反應(yīng)相對(duì)較輕,常見皮疹、腹瀉等癥狀。
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗適用于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性鼻咽癌,通過激活T細(xì)胞殺傷腫瘤。免疫治療需評(píng)估超進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn),可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。
僅用于放療后殘留或復(fù)發(fā)病灶,常見術(shù)式包括鼻內(nèi)鏡手術(shù)和頸淋巴結(jié)清掃。手術(shù)需評(píng)估病灶范圍與重要血管神經(jīng)的關(guān)系,術(shù)后可能影響吞咽和發(fā)音功能。
治療期間應(yīng)保持高蛋白、高熱量飲食,選擇軟食或流質(zhì)食物避免刺激口腔黏膜。每日用生理鹽水漱口預(yù)防感染,適當(dāng)進(jìn)行頸部功能鍛煉。戒煙戒酒并定期復(fù)查EB病毒抗體,治療后第一年每3個(gè)月需進(jìn)行鼻咽鏡和影像學(xué)檢查監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。
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