孕中期胎盤早剝能否好轉(zhuǎn)需根據(jù)剝離程度和干預(yù)時機(jī)決定。輕度剝離經(jīng)及時治療可能穩(wěn)定,重度剝離可能危及母嬰安全。
胎盤早剝指妊娠20周后胎盤部分或全部從子宮壁剝離。若剝離面積小且未損傷血管,通過絕對臥床、抑制宮縮等措施可能阻止進(jìn)展。常用藥物包括硫酸鎂注射液抑制宮縮,低分子肝素鈣注射液改善胎盤血流,同時需密切監(jiān)測胎心變化。若出現(xiàn)陰道流血量增多、子宮張力增高或胎心異常,提示剝離加重。
當(dāng)剝離面積超過胎盤1/3或引發(fā)失血性休克時,需立即終止妊娠。此時胎兒存活率與孕周相關(guān),孕28周前存活概率較低。母體可能面臨彌散性血管內(nèi)凝血、急性腎衰竭等并發(fā)癥。臨床處理包括緊急剖宮產(chǎn)術(shù)、輸血及凝血功能糾正,術(shù)后需預(yù)防感染和血栓形成。
孕婦應(yīng)定期產(chǎn)檢監(jiān)測血壓和胎盤情況,避免腹部外傷及劇烈運動。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、陰道流血或胎動異常時須立即就醫(yī)。飲食注意補(bǔ)充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白,控制鈉鹽攝入以預(yù)防妊娠高血壓。保持情緒穩(wěn)定,避免提重物或長時間站立,睡眠時建議左側(cè)臥位改善胎盤供血。產(chǎn)后需復(fù)查凝血功能及子宮復(fù)舊情況,必要時進(jìn)行抗凝治療。
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