胃積水的癥狀主要有上腹飽脹、惡心嘔吐、食欲減退、體重下降、胃部振水音等。胃積水通常由胃排空障礙、幽門梗阻、胃動(dòng)力不足等因素引起,可能伴隨電解質(zhì)紊亂或營(yíng)養(yǎng)不良。
胃積水患者早期常出現(xiàn)上腹部持續(xù)性飽脹感,進(jìn)食后加重。胃內(nèi)液體潴留導(dǎo)致胃壁擴(kuò)張,刺激內(nèi)臟神經(jīng)引發(fā)脹滿不適。輕度積水可通過禁食和胃腸減壓緩解,嚴(yán)重者需排查是否存在幽門狹窄或腫瘤壓迫。
胃內(nèi)積液刺激胃黏膜反射性引起惡心,嘔吐物多為隔夜宿食或黃綠色膽汁樣液體。反復(fù)嘔吐可能導(dǎo)致脫水,需靜脈補(bǔ)液糾正。若嘔吐物帶血需警惕胃黏膜撕裂或潰瘍出血。
長(zhǎng)期胃積水會(huì)抑制饑餓中樞,患者出現(xiàn)厭食和早飽現(xiàn)象。胃排空延遲使食物滯留產(chǎn)生腐敗氣味,進(jìn)一步降低食欲。建議少量多餐,選擇低脂易消化食物如米湯、藕粉等。
營(yíng)養(yǎng)吸收障礙和攝入不足導(dǎo)致進(jìn)行性體重減輕,可能伴隨貧血和低蛋白血癥。需監(jiān)測(cè)血清白蛋白水平,必要時(shí)通過鼻飼或腸外營(yíng)養(yǎng)支持。慢性胃積水患者應(yīng)定期檢查電解質(zhì)和肝功能。
醫(yī)生查體時(shí)搖晃患者腹部可聽到氣液撞擊聲,提示胃內(nèi)大量液體潴留。該體征常見于幽門梗阻或胃輕癱,需通過胃鏡或鋇餐造影明確病因。機(jī)械性梗阻多需手術(shù)解除。
胃積水患者日常應(yīng)避免高纖維、高脂肪食物,減少豆類、洋蔥等產(chǎn)氣食物攝入。進(jìn)食后保持坐位30分鐘以上,睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。可遵醫(yī)囑使用多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片等促胃動(dòng)力藥物,但須排除機(jī)械性梗阻后方可使用。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)病情變化,若出現(xiàn)劇烈腹痛或嘔血需立即就醫(yī)。
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