胃積水通常由胃排空障礙、幽門梗阻、胃部手術(shù)并發(fā)癥、消化系統(tǒng)疾病或藥物副作用等原因引起,可能伴隨腹脹、嘔吐、電解質(zhì)紊亂等癥狀。
胃動力不足或神經(jīng)調(diào)節(jié)異常會導(dǎo)致食物滯留,形成胃積水。常見于糖尿病胃輕癱或功能性消化不良,表現(xiàn)為餐后飽脹、惡心??赏ㄟ^促胃動力藥如多潘立酮片改善,嚴(yán)重時需胃腸減壓。
幽門部潰瘍瘢痕或腫瘤壓迫導(dǎo)致梗阻,胃內(nèi)容物無法進(jìn)入十二指腸。典型癥狀為噴射性嘔吐宿食,上腹部可見胃型蠕動波。需通過胃鏡或鋇餐確診,部分患者需行幽門成形術(shù)。
胃部手術(shù)后吻合口水腫或狹窄可能引發(fā)胃積水,如胃大部切除術(shù)后早期。需禁食并留置胃管引流,配合靜脈營養(yǎng)支持,多數(shù)2-4周可緩解。
肝硬化腹水、胰腺炎等疾病可能間接導(dǎo)致胃部液體潴留。伴隨原發(fā)病特征如黃疸、腹痛等,需治療基礎(chǔ)疾病同時使用奧美拉唑腸溶膠囊保護(hù)胃黏膜。
阿托品類抗膽堿藥、鈣通道阻滯劑等可能抑制胃蠕動。長期服用此類藥物者若出現(xiàn)胃積水應(yīng)調(diào)整用藥方案,必要時改用雷貝拉唑鈉腸溶片聯(lián)合胃腸動力藥。
胃積水患者應(yīng)保持少食多餐,選擇低纖維易消化食物如米湯、蒸蛋,避免油膩及產(chǎn)氣食物。每日記錄出入量,若嘔吐物帶血或體重持續(xù)下降需立即就醫(yī)?;謴?fù)期可進(jìn)行腹部順時針按摩促進(jìn)胃腸蠕動,但避免劇烈運動加重胃部負(fù)擔(dān)。
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