女性強(qiáng)直性脊柱炎的嚴(yán)重程度因人而異,多數(shù)患者通過規(guī)范治療可控制病情進(jìn)展,少數(shù)可能出現(xiàn)脊柱強(qiáng)直或關(guān)節(jié)畸形等嚴(yán)重后果。強(qiáng)直性脊柱炎是一種主要累及脊柱和骶髂關(guān)節(jié)的慢性炎癥性疾病,需長期管理。
多數(shù)女性患者病情進(jìn)展較緩慢,早期以腰骶部隱痛、晨僵為主要表現(xiàn),對(duì)非甾體抗炎藥反應(yīng)良好。規(guī)律用藥配合功能鍛煉可維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度,日常生活受影響較小。妊娠期可能出現(xiàn)癥狀暫時(shí)緩解,但產(chǎn)后需警惕病情反彈。疾病活動(dòng)期可能伴隨疲勞、低熱等全身癥狀,但內(nèi)臟受累概率低于男性。
部分患者可能出現(xiàn)脊柱進(jìn)行性僵硬、胸廓活動(dòng)受限等結(jié)構(gòu)性損害,嚴(yán)重者出現(xiàn)駝背畸形影響呼吸功能。髖關(guān)節(jié)受累是致殘的主要因素,需警惕股骨頭壞死風(fēng)險(xiǎn)。合并葡萄膜炎、心血管病變等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)時(shí)提示預(yù)后較差。遺傳因素如HLA-B27陽性、吸煙及延遲診斷可能加重病情。
建議確診后定期監(jiān)測(cè)炎癥指標(biāo)和影像學(xué)變化,疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)新發(fā)關(guān)節(jié)腫脹應(yīng)及時(shí)復(fù)診。日常保持正確坐臥姿勢(shì),游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持脊柱柔韌性。寒冷天氣注意保暖,避免長時(shí)間保持固定姿勢(shì)。生育計(jì)劃需提前與風(fēng)濕免疫科醫(yī)生溝通用藥調(diào)整方案。
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