強直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病,主要累及骶髂關節(jié)和脊柱,屬于風濕免疫性疾病范疇。強直性脊柱炎可能與遺傳因素、免疫異常、感染等因素有關,通常表現(xiàn)為腰背痛、晨僵、關節(jié)活動受限等癥狀??赏ㄟ^藥物治療、物理治療、手術治療等方式干預。
強直性脊柱炎與HLA-B27基因密切相關,該基因陽性者患病概率顯著增高?;颊叱3霈F(xiàn)家族聚集現(xiàn)象,一級親屬患病風險可達百分之十以上。對于有家族史的人群,建議定期進行骶髂關節(jié)影像學檢查。日常生活中應注意保持正確坐姿,避免久坐不動,可進行游泳等低沖擊運動。
免疫系統(tǒng)異常激活是強直性脊柱炎的重要發(fā)病機制。Th17細胞過度活化導致IL-17等促炎細胞因子分泌增加,引發(fā)關節(jié)滑膜炎癥?;颊呖赡艹霈F(xiàn)反復發(fā)作的虹膜睫狀體炎等關節(jié)外表現(xiàn)。臨床常用阿達木單抗注射液、依那西普注射液等生物制劑調(diào)節(jié)免疫功能。
腸道或泌尿系統(tǒng)感染可能誘發(fā)強直性脊柱炎。肺炎克雷伯菌等微生物與HLA-B27存在分子模擬現(xiàn)象,可激活交叉免疫反應?;颊叱0橛懈篂a、尿頻等感染癥狀。確診后需完善糞便常規(guī)、尿常規(guī)等檢查,必要時使用左氧氟沙星片等抗生素治療。
疾病早期表現(xiàn)為骶髂關節(jié)炎,逐漸發(fā)展為脊柱韌帶骨化。X線可見特征性竹節(jié)樣改變,晚期可形成骨性強直?;颊叱拷r間常超過1小時,活動后癥狀減輕。急性期可使用塞來昔布膠囊緩解疼痛,配合超短波等物理治療改善局部血液循環(huán)。
約三成患者合并眼部葡萄膜炎,表現(xiàn)為眼紅、畏光、視力下降。心血管系統(tǒng)受累可出現(xiàn)主動脈瓣關閉不全。肺部病變以肺上葉纖維化為特征。對于合并葡萄膜炎者,需使用醋酸潑尼松龍滴眼液局部治療,嚴重時聯(lián)合硫唑嘌呤片免疫抑制。
強直性脊柱炎患者應堅持規(guī)律鍛煉,推薦游泳、瑜伽等運動維持關節(jié)活動度。睡眠時選擇硬板床,枕頭高度適宜。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,適量食用深海魚、乳制品等抗炎食物。戒煙限酒,避免加重病情。定期復查炎癥指標和影像學檢查,監(jiān)測疾病進展。
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