小兒濕疹主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹、水皰、滲液和結(jié)痂,常伴有劇烈瘙癢。濕疹癥狀可能由遺傳過敏體質(zhì)、環(huán)境刺激、皮膚屏障功能異常、免疫反應(yīng)失調(diào)、微生物感染等因素引起。
濕疹早期常見邊界不清的紅斑和針尖至米粒大小的丘疹,多對稱分布于面部、頭皮、四肢伸側(cè)。皮膚可能出現(xiàn)干燥脫屑,嬰幼兒常因瘙癢頻繁抓撓。家長需保持患兒皮膚清潔濕潤,避免使用堿性洗浴用品,可遵醫(yī)囑外用丁酸氫化可的松乳膏或爐甘石洗劑緩解癥狀。
急性期可出現(xiàn)密集小水皰,破潰后形成點狀糜爛伴淡黃色滲液,常見于肘窩、腘窩等皺褶部位。滲液干燥后形成蜜黃色結(jié)痂,可能繼發(fā)金黃色葡萄球菌感染。建議家長剪短患兒指甲,夜間可給患兒戴棉質(zhì)手套,醫(yī)生可能開具莫匹羅星軟膏聯(lián)合地奈德乳膏治療。
長期反復(fù)發(fā)作會導(dǎo)致皮膚增厚、紋理加深呈苔蘚樣變,表面附著鱗屑,色素沉著或減退?;純嚎赡芤虺掷m(xù)瘙癢影響睡眠和情緒。這種情況需加強皮膚保濕護理,醫(yī)生可能建議使用他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏進行抗炎治療。
抓撓破損的皮膚易合并細菌或病毒感染,表現(xiàn)為膿皰、膿痂、淋巴結(jié)腫大或發(fā)熱。細菌感染常見金黃色葡萄球菌,病毒感染以單純皰疹多見。家長發(fā)現(xiàn)患兒皮損紅腫熱痛時應(yīng)及時就醫(yī),醫(yī)生可能開具夫西地酸乳膏聯(lián)合阿昔洛韋乳膏治療。
部分患兒可能伴發(fā)過敏性鼻炎、哮喘等特應(yīng)性疾病,或出現(xiàn)煩躁不安、食欲下降等全身癥狀。這種情況需要排查食物過敏原,家長需記錄患兒飲食日記,醫(yī)生可能建議口服氯雷他定糖漿聯(lián)合益生菌制劑調(diào)節(jié)免疫。
日常護理需選擇純棉寬松衣物,室溫保持在22-26℃避免出汗刺激。沐浴水溫不超過38℃,時間控制在5分鐘內(nèi),浴后3分鐘內(nèi)涂抹無香料保濕霜。母乳喂養(yǎng)的母親應(yīng)避免進食辛辣海鮮,配方奶喂養(yǎng)可考慮水解蛋白奶粉?;純浩p加重或持續(xù)不愈時,家長應(yīng)及時帶其至兒科或皮膚科就診,不要自行使用強效激素藥膏。
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