膀胱癌術(shù)后需要注意預(yù)防感染、定期復(fù)查、調(diào)整飲食、適度運(yùn)動(dòng)及心理調(diào)節(jié)等方面。膀胱癌術(shù)后護(hù)理需結(jié)合手術(shù)方式與個(gè)體恢復(fù)情況,重點(diǎn)關(guān)注泌尿系統(tǒng)功能恢復(fù)與腫瘤復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)。
術(shù)后需保持導(dǎo)尿管及傷口清潔干燥,每日用生理鹽水清洗會(huì)陰部。出現(xiàn)發(fā)熱、尿液渾濁或傷口紅腫時(shí)可能提示尿路感染或切口感染,需及時(shí)就醫(yī)。避免憋尿或過(guò)度勞累,減少細(xì)菌逆行感染風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)后2年內(nèi)每3個(gè)月需進(jìn)行膀胱鏡、尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查,2年后可延長(zhǎng)至半年一次。影像學(xué)檢查如超聲或CT有助于發(fā)現(xiàn)局部復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。尿流改道患者還需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡及腎功能。
術(shù)后初期選擇低渣半流質(zhì)飲食,逐步過(guò)渡至高蛋白、高維生素膳食。每日飲水量保持在2000毫升以上,但回腸代膀胱患者需控制夜間攝入。限制辛辣刺激食物,減少咖啡因及酒精攝入。
術(shù)后6周內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng),可從散步開(kāi)始逐步恢復(fù)活動(dòng)量。盆底肌訓(xùn)練有助于改善尿控功能,每日3組每組10次收縮練習(xí)。出現(xiàn)血尿或腹痛時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)并就醫(yī)。
尿流改道患者可能面臨身體形象改變及社交恐懼,可加入病友互助小組。焦慮抑郁情緒明顯時(shí)可尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用帕羅西汀片等抗抑郁藥物。家屬應(yīng)給予充分情感支持。
膀胱癌術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪,戒煙并避免接觸聯(lián)苯胺等致癌物?;啬c代膀胱患者需學(xué)習(xí)造口護(hù)理技巧,夜間可使用集尿器防止漏尿。出現(xiàn)無(wú)痛性血尿、骨痛或體重驟降時(shí)需警惕復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。保持規(guī)律作息與樂(lè)觀心態(tài),術(shù)后5年生存率與生活質(zhì)量可通過(guò)規(guī)范管理顯著提高。
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