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痔瘡疼痛不出血是怎么回事

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痔瘡疼痛不出血可能與痔核嵌頓、血栓性外痔、局部感染、肛門括約肌痙攣或神經(jīng)壓迫等因素有關。痔瘡是直腸下端或肛管靜脈叢充血腫大所致,疼痛但不出血時需結合具體病因分析。

1、痔核嵌頓

內(nèi)痔脫出后無法回納可導致嵌頓,局部血液循環(huán)受阻引發(fā)劇烈疼痛,此時痔核表面黏膜可能尚未破損,故無出血。表現(xiàn)為肛門墜脹感、觸摸到硬結,可能伴隨肛門潮濕。急性期需手法復位或高錳酸鉀坐浴,藥物可選擇馬應龍麝香痔瘡膏、太寧復方角菜酸酯栓,嚴重時需行痔切除術。

2、血栓性外痔

肛周靜脈破裂形成血凝塊,表現(xiàn)為肛緣突發(fā)紫硬結節(jié)伴持續(xù)性脹痛,因血栓位于皮下未突破黏膜故不出血。觸診可及邊界清晰的腫物,可能伴隨排便困難。初期可冷敷緩解腫脹,藥物選用地奧司明片、草木犀流浸液片,若48小時未緩解需行血栓剝離術。

3、局部感染

痔核表面破損后繼發(fā)細菌感染,炎性滲出刺激神經(jīng)末梢引發(fā)疼痛,感染早期尚未形成潰瘍時可能無出血??梢姼亻T紅腫熱痛,可能伴低熱。需用碘伏消毒后涂抹紅霉素軟膏,口服頭孢克洛分散片,形成膿腫時需切開引流。

4、肛門括約肌痙攣

痔瘡刺激引發(fā)肛門肌肉反射性收縮,痙攣性疼痛與組織缺血有關,未造成黏膜損傷時無出血。表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛伴排便恐懼感,肛診可觸及緊張肌束。建議溫水坐浴松弛肌肉,使用雙氯芬酸鈉栓止痛,嚴重者可注射肉毒桿菌毒素。

5、神經(jīng)壓迫

腫大痔核壓迫陰部神經(jīng)分支,產(chǎn)生放射性疼痛但未引發(fā)出血。疼痛可向會陰或大腿內(nèi)側放射,久坐后加重。需避免久坐久站,使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),配合微波理療,必要時行痔動脈結扎術解除壓迫。

痔瘡疼痛期間應保持每日溫水坐浴2次,每次15分鐘,水中可加入適量食鹽。飲食需增加膳食纖維攝入,推薦每日食用燕麥、西藍花、火龍果等,飲水量不少于2000毫升。避免搬運重物、久蹲如廁等增加腹壓的行為,便后建議用嬰兒濕巾清潔。若疼痛持續(xù)超過3天或出現(xiàn)發(fā)熱、肛門溢膿等癥狀,須立即至肛腸科就診。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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