IgA腎病的嚴(yán)重程度因人而異,部分患者病情較輕且進(jìn)展緩慢,部分患者可能出現(xiàn)腎功能惡化。IgA腎病是一種以腎小球系膜區(qū)IgA沉積為特征的慢性腎小球疾病,臨床表現(xiàn)從無(wú)癥狀血尿到終末期腎病不等。
多數(shù)IgA腎病患者的病情相對(duì)穩(wěn)定,僅表現(xiàn)為輕度蛋白尿或鏡下血尿,腎功能長(zhǎng)期保持正常。這類患者通常無(wú)須特殊治療,定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能即可。部分患者可能因上呼吸道感染誘發(fā)肉眼血尿,但多數(shù)可自行緩解。日常需注意避免過(guò)度勞累、預(yù)防感染,控制血壓在合理范圍。
少數(shù)IgA腎病患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性大量蛋白尿、高血壓或腎功能進(jìn)行性下降,可能發(fā)展為慢性腎臟病甚至尿毒癥。這類患者腎活檢病理常表現(xiàn)為腎小球硬化或間質(zhì)纖維化等嚴(yán)重病變。需要積極干預(yù)如使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑控制蛋白尿,必要時(shí)采用免疫抑制劑治療。若進(jìn)展至終末期腎病,需考慮腎臟替代治療。
IgA腎病患者應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,避免高嘌呤食物,每3-6個(gè)月復(fù)查尿蛋白和腎功能。出現(xiàn)水腫、尿量減少或血壓明顯升高時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。戒煙限酒、規(guī)律作息有助于延緩病情進(jìn)展,合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制相關(guān)指標(biāo)。
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