子宮內(nèi)膜息肉癌變概率不大,絕大多數(shù)為良性病變。
子宮內(nèi)膜息肉是子宮內(nèi)膜局部過(guò)度生長(zhǎng)形成的突出于宮腔的贅生物,其惡變風(fēng)險(xiǎn)受多種因素影響。息肉體積較小且無(wú)明顯血流信號(hào)時(shí),癌變概率通常較低,這類(lèi)息肉多表現(xiàn)為月經(jīng)間期點(diǎn)滴出血或無(wú)明顯癥狀?;颊吣挲g較輕且無(wú)激素替代治療史的情況下,息肉性質(zhì)往往較為穩(wěn)定。子宮內(nèi)膜息肉合并多囊卵巢綜合征或肥胖時(shí),雖然可能因長(zhǎng)期無(wú)排卵導(dǎo)致內(nèi)膜持續(xù)受雌激素刺激,但癌變概率仍維持在較低水平。長(zhǎng)期使用他莫昔芬藥物會(huì)輕度增加息肉惡變風(fēng)險(xiǎn),但定期超聲監(jiān)測(cè)可有效控制風(fēng)險(xiǎn)。
絕經(jīng)后出現(xiàn)陰道流血且息肉直徑持續(xù)增大的患者需要提高警惕,這類(lèi)情況可能提示組織病理變化。息肉內(nèi)部檢測(cè)到豐富血流信號(hào)并伴有內(nèi)膜異常增厚時(shí),需通過(guò)宮腔鏡檢查獲取病理診斷?;加辛制婢C合征等遺傳性疾病的人群,其子宮內(nèi)膜息肉可能具有較高的惡變傾向。合并糖尿病與高血壓的老年患者,若息肉形態(tài)不規(guī)則且生長(zhǎng)迅速,應(yīng)進(jìn)行組織學(xué)評(píng)估。既往有乳腺惡性腫瘤病史并接受長(zhǎng)期內(nèi)分泌治療者,其內(nèi)膜息肉性質(zhì)需密切隨訪(fǎng)觀察。
建議育齡期女性定期進(jìn)行婦科檢查,絕經(jīng)后婦女出現(xiàn)異常陰道流血時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日常保持規(guī)律作息與均衡飲食,適當(dāng)控制體重并避免長(zhǎng)期激素藥物濫用。對(duì)于直徑較大或生長(zhǎng)迅速的息肉,宮腔鏡下息肉切除術(shù)既能明確診斷又可達(dá)到治療目的。術(shù)后患者需根據(jù)病理結(jié)果制定個(gè)體化隨訪(fǎng)方案,高危人群可通過(guò)遺傳咨詢(xún)?cè)u(píng)估家族性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)。
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