小兒疝氣手術(shù)通常采用疝囊高位結(jié)扎術(shù)或腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù),具體術(shù)式需根據(jù)患兒年齡、疝氣類(lèi)型及并發(fā)癥情況決定。
疝囊高位結(jié)扎術(shù)是傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù),適用于1歲以上患兒或嵌頓疝緊急情況。手術(shù)在腹股溝區(qū)作2-3厘米切口,分離疝囊后將其高位結(jié)扎,同時(shí)修補(bǔ)腹壁薄弱處。該術(shù)式操作直觀,但創(chuàng)傷相對(duì)較大,術(shù)后需臥床1-3天。腹腔鏡手術(shù)則通過(guò)3個(gè)5毫米小孔完成,利用微型器械在腹腔內(nèi)縫合疝環(huán)。其優(yōu)勢(shì)在于創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,術(shù)后6小時(shí)即可進(jìn)食,1-2天可出院,尤其適合雙側(cè)疝或復(fù)發(fā)疝患兒。兩種手術(shù)均需全身麻醉,術(shù)前需禁食6-8小時(shí),術(shù)后需避免劇烈哭鬧和奔跑2-4周。術(shù)中可能使用可吸收縫合線或生物補(bǔ)片加強(qiáng)腹壁,補(bǔ)片材料會(huì)逐漸被人體吸收。對(duì)于早產(chǎn)兒或低體重兒,可能需延遲至體重超過(guò)5公斤再手術(shù)。
術(shù)后護(hù)理需保持傷口干燥3-5天,使用防水敷料可正常擦浴,術(shù)后1周門(mén)診復(fù)查拆線。飲食應(yīng)從流質(zhì)逐步過(guò)渡到普食,多補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋類(lèi)促進(jìn)傷口愈合。2周內(nèi)避免提重物、劇烈運(yùn)動(dòng)及長(zhǎng)時(shí)間站立,可進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)。家長(zhǎng)應(yīng)觀察有無(wú)發(fā)熱、傷口滲液等感染跡象,術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查超聲確認(rèn)修復(fù)效果。日常注意預(yù)防便秘和呼吸道感染,減少腹壓增高的誘因,復(fù)發(fā)概率一般低于3%。
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