骨質(zhì)疏松患者遵醫(yī)囑規(guī)范治療通常能獲得較好效果。改善骨質(zhì)疏松主要有鈣劑補充、維生素D補充、抗骨吸收藥物、促骨形成藥物、生活方式調(diào)整等方式。
碳酸鈣D3片、葡萄糖酸鈣口服溶液等鈣劑可彌補骨量流失。鈣劑需配合維生素D使用促進吸收,長期服用需監(jiān)測血鈣濃度,過量補鈣可能增加腎結(jié)石風險。胃腸功能較弱者建議選用有機鈣。
骨化三醇膠丸、阿法骨化醇軟膠囊等維生素D制劑能促進腸鈣吸收。冬季日照不足或老年人皮膚合成能力下降時尤為必要,使用期間需定期檢測血鈣磷水平,避免同時服用含鎂制劑。
阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液等雙膦酸鹽類藥物可抑制破骨細胞活性。需空腹站立服用并保持直立30分鐘,可能出現(xiàn)一過性發(fā)熱等不良反應,嚴重腎功能不全者禁用。
特立帕肽注射液等甲狀旁腺素類似物能刺激成骨細胞增殖。適用于嚴重骨質(zhì)疏松或骨折高風險人群,使用時間不宜超過24個月,需監(jiān)測血鈣和骨轉(zhuǎn)換標志物。
每日30分鐘負重運動可增強骨密度,如快走、太極拳等。保證每日300毫升奶制品及深綠色蔬菜攝入,避免吸煙酗酒,65歲以上老人建議使用防滑墊預防跌倒。
骨質(zhì)疏松患者應建立長期管理意識,定期進行骨密度檢測,根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整治療方案。日常注意保持適度日曬,烹飪時選用富含鈣質(zhì)的食材如豆腐、芝麻等,避免長期服用影響骨代謝的藥物如糖皮質(zhì)激素。中老年人群建議居家環(huán)境去除絆腳物,浴室安裝扶手,外出使用助行器降低骨折風險。出現(xiàn)不明原因骨痛或身高變矮時需及時就醫(yī)評估。
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