骨質(zhì)疏松可能由遺傳因素、激素水平變化、營(yíng)養(yǎng)缺乏、藥物影響、慢性疾病等原因引起,通常表現(xiàn)為骨痛、身高變矮、骨折等癥狀。
骨質(zhì)疏松與遺傳密切相關(guān),家族中有骨質(zhì)疏松病史的人群患病概率較高。這類人群骨密度可能天生偏低,骨代謝平衡易受破壞。建議定期監(jiān)測(cè)骨密度,通過(guò)鈣劑和維生素D補(bǔ)充進(jìn)行預(yù)防性干預(yù)。
雌激素和睪酮水平下降會(huì)加速骨量流失,女性絕經(jīng)后、男性雄激素減少時(shí)尤為明顯。激素變化導(dǎo)致破骨細(xì)胞活性增強(qiáng),可能伴隨潮熱、情緒波動(dòng)等癥狀。激素替代療法需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
長(zhǎng)期鈣、維生素D或蛋白質(zhì)攝入不足會(huì)影響骨基質(zhì)形成。挑食、消化吸收障礙或日曬不足人群易出現(xiàn)此類問題,可能合并肌肉無(wú)力。可通過(guò)強(qiáng)化乳制品、深海魚類等食物補(bǔ)充,必要時(shí)使用碳酸鈣D3片等制劑。
糖皮質(zhì)激素、抗癲癇藥等長(zhǎng)期使用會(huì)干擾骨代謝。使用潑尼松片超過(guò)3個(gè)月的患者,可能出現(xiàn)椎體壓縮性骨折。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案,配合阿侖膦酸鈉片等抗骨吸收藥物。
甲狀腺功能亢進(jìn)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病會(huì)加速骨質(zhì)流失。這類患者除原發(fā)病癥狀外,可能發(fā)生腕部或髖部脆性骨折。需控制原發(fā)病,聯(lián)合使用唑來(lái)膦酸注射液等藥物干預(yù)。
預(yù)防骨質(zhì)疏松需保證每日800-1000mg鈣和400-800IU維生素D攝入,適量進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)如快走、太極拳,避免吸煙酗酒。65歲以上人群建議每年進(jìn)行骨密度檢查,已有骨質(zhì)疏松者需防跌倒,使用髖部保護(hù)器可降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)不明原因骨痛或身高縮短超過(guò)3厘米時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
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