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洋地黃的適應(yīng)癥是什么

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洋地黃的適應(yīng)癥主要有慢性心力衰竭、心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速等。洋地黃類藥物通過增強(qiáng)心肌收縮力、減慢心率等機(jī)制發(fā)揮作用，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

1、慢性心力衰竭

洋地黃適用于收縮功能不全導(dǎo)致的慢性心力衰竭，尤其伴快速心室率時(shí)。該藥物通過抑制心肌細(xì)胞鈉鉀泵，增加細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度，從而增強(qiáng)心肌收縮力。使用期間需監(jiān)測(cè)心率、電解質(zhì)及腎功能，避免與鈣劑、利尿劑等聯(lián)用導(dǎo)致中毒。常用制劑包括地高辛片、去乙酰毛花苷注射液。

2、心房顫動(dòng)

洋地黃可用于控制心房顫動(dòng)患者的心室率。其通過增強(qiáng)迷走神經(jīng)張力，延緩房室結(jié)傳導(dǎo)，從而降低心室率。但預(yù)激綜合征合并房顫者禁用，可能誘發(fā)惡性心律失常。臨床常用地高辛片與β受體阻滯劑聯(lián)用，需定期復(fù)查心電圖。

3、心房撲動(dòng)

洋地黃對(duì)心房撲動(dòng)有轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律或控制心室率的作用。用藥后可能先加快房室傳導(dǎo)，后通過迷走神經(jīng)效應(yīng)減慢心室率。治療期間需警惕洋地黃中毒表現(xiàn)如惡心、黃視等。去乙酰毛花苷注射液常用于急性期靜脈給藥。

4、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

洋地黃可通過延長(zhǎng)房室結(jié)不應(yīng)期終止部分陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速。但禁用于逆向型房室折返性心動(dòng)過速，可能加重病情。兒童及腎功能不全者需調(diào)整劑量，推薦使用地高辛口服溶液便于精確給藥。

5、其他適應(yīng)癥

洋地黃偶用于某些先天性心臟病圍術(shù)期管理，或妊娠合并心力衰竭的短期治療。使用前需評(píng)估患者肝腎功能、電解質(zhì)水平及合并用藥情況，避免與胺碘酮、紅霉素等相互作用藥物聯(lián)用。西地蘭注射液適用于需快速起效的緊急情況。

使用洋地黃期間應(yīng)保持飲食規(guī)律，適量補(bǔ)充富含鉀的食物如香蕉、橙子等，但避免大量進(jìn)食影響藥物代謝的高纖維食物。注意記錄每日脈搏變化，出現(xiàn)心悸、視覺異常等癥狀及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期服藥者每3個(gè)月需復(fù)查血藥濃度及肝腎功能，根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案。避免自行增減劑量或突然停藥，所有用藥調(diào)整均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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