肩周炎引起的手臂痛可通過(guò)熱敷理療、藥物治療、功能鍛煉、中醫(yī)針灸、封閉注射等方式緩解。肩周炎通常由肩關(guān)節(jié)退行性變、長(zhǎng)期勞損、外傷后粘連、內(nèi)分泌紊亂、免疫因素等原因引起。
使用40-45℃熱毛巾或鹽袋每日熱敷患處15-20分鐘,可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。配合紅外線照射或超短波治療儀效果更佳,但皮膚破損或急性炎癥期禁用。熱敷后建議進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng),即身體前傾讓患臂自然下垂畫圈。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。肌肉僵硬者可配合鹽酸乙哌立松片緩解痙攣。外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏可直接作用于疼痛部位。注意胃腸潰瘍患者需慎用口服抗炎藥,用藥期間禁止飲酒。
爬墻運(yùn)動(dòng)是經(jīng)典康復(fù)方式,面對(duì)墻壁手指交替上爬至極限位置保持10秒。毛巾操可改善內(nèi)旋障礙,雙手背后握毛巾兩端做上下拉動(dòng)。所有動(dòng)作需在無(wú)痛范圍內(nèi)進(jìn)行,每日3組每組10-15次,避免暴力牽拉導(dǎo)致二次損傷。
選取肩髃、肩髎、肩貞等穴位進(jìn)行針刺,配合艾灸條溫和灸能祛風(fēng)散寒。推拿手法如揉捏法、彈撥法可松解粘連,但急性期禁用重手法。中藥熏洗可用桂枝、紅花、伸筋草等組方煮沸后熏蒸患處,水溫降至40℃后再行浸泡。
對(duì)于頑固性疼痛,可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行肩關(guān)節(jié)腔注射,常用復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因的混合液。注射后需保持局部清潔,24小時(shí)內(nèi)避免沾水。該方法一年內(nèi)不宜超過(guò)3次,糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖變化。
日常應(yīng)避免提重物及過(guò)度使用空調(diào)直吹肩部,睡眠時(shí)可在患側(cè)手臂下墊軟枕保持功能位。建議每周進(jìn)行2-3次游泳或瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng),飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),如牛奶、深海魚、堅(jiān)果等。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)夜間痛醒,需及時(shí)復(fù)查核磁共振排除肩袖損傷等并發(fā)癥。
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