腰椎間隙狹窄可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式改善。腰椎間隙狹窄可能與退行性變、外傷、先天發(fā)育異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰痛、下肢麻木等癥狀。
急性期需嚴(yán)格臥床2-3周,選擇硬板床并保持腰椎生理曲度。避免久坐久站及腰部負(fù)重活動(dòng),必要時(shí)可使用腰圍輔助支撐。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。
超短波治療每日1次緩解神經(jīng)根水腫,牽引治療通過(guò)縱向牽拉增大椎間隙。中醫(yī)推拿需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師操作,避免暴力手法。紅外線照射可改善局部血液循環(huán),每次治療20分鐘。
塞來(lái)昔布膠囊可抑制前列腺素合成緩解疼痛,甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)受損神經(jīng),鹽酸乙哌立松片松弛肌肉痙攣。嚴(yán)重者可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液消除炎癥。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。
經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)通過(guò)7毫米切口摘除突出髓核,等離子射頻消融可精確汽化壓迫神經(jīng)的組織。椎間盤(pán)臭氧注射能有效減輕神經(jīng)根水腫,這些方法具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。
椎管減壓術(shù)切除增生骨贅擴(kuò)大椎管容積,椎間融合術(shù)采用cage植入維持脊柱穩(wěn)定性。對(duì)于多節(jié)段病變可選擇動(dòng)態(tài)固定系統(tǒng),術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月并逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重減輕腰椎負(fù)荷,睡眠時(shí)在膝下墊枕維持腰椎曲度,避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。建議每周進(jìn)行3次游泳或小燕飛鍛煉增強(qiáng)核心肌群,飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,出現(xiàn)癥狀加重時(shí)及時(shí)復(fù)查影像學(xué)檢查。長(zhǎng)期伏案工作者需每小時(shí)起身活動(dòng)并調(diào)整座椅高度,寒冷季節(jié)注意腰部保暖防止肌肉痙攣。
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