男性睪丸一個大一個小可能是正常生理現(xiàn)象,也可能與精索靜脈曲張、睪丸炎、睪丸鞘膜積液、睪丸腫瘤等因素有關(guān)。睪丸大小差異明顯或伴隨疼痛等癥狀時,建議及時就醫(yī)檢查。
多數(shù)男性兩側(cè)睪丸存在輕微不對稱,通常右側(cè)略大于左側(cè),差異在1厘米以內(nèi)屬于正常范圍。這種差異與胚胎發(fā)育過程中睪丸下降時間不同有關(guān),無須特殊處理。
左側(cè)精索靜脈曲張可能導致同側(cè)睪丸萎縮,表現(xiàn)為患側(cè)陰囊下垂感、隱痛,久站后加重??赏ㄟ^陰囊彩超確診,輕度者穿緊身內(nèi)褲緩解,重度需行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。
病毒性或細菌性睪丸炎會引起睪丸腫脹疼痛,常見于腮腺炎病毒感染后。急性期需臥床休息,遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、阿昔洛韋片等藥物,配合陰囊托高減輕水腫。
鞘狀突未閉合導致液體積聚,形成囊性腫物使陰囊外觀增大。嬰幼兒多能自愈,成人持續(xù)增大需行鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù),合并感染時可用左氧氟沙星膠囊控制炎癥。
無痛性睪丸腫大需警惕生殖細胞腫瘤,可能伴隨下墜感或沉重感。確診依靠腫瘤標志物檢測和影像學檢查,治療需根據(jù)病理類型選擇睪丸根治術(shù)聯(lián)合放化療。
日常應(yīng)注意避免陰囊部位外傷,選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲減少局部壓迫,定期自我檢查睪丸形態(tài)變化。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、硬結(jié)或短期內(nèi)大小差異顯著增大時,應(yīng)立即至泌尿外科就診,避免延誤睪丸扭轉(zhuǎn)、惡性腫瘤等急重癥的診治時機。保持適度運動促進血液循環(huán),但需減少長時間騎行等會陰部受壓活動。
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