肺水腫的護理措施主要有保持呼吸道通暢、控制液體攝入、調(diào)整體位、監(jiān)測生命體征、心理疏導等。
肺水腫患者常因肺泡內(nèi)液體滲出導致呼吸困難,護理時需及時清除呼吸道分泌物。對于痰液黏稠者可采用霧化吸入幫助稀釋,必要時使用吸痰設備輔助排痰。若出現(xiàn)嚴重低氧血癥,需遵醫(yī)囑給予氧氣支持,采用高流量吸氧或無創(chuàng)通氣。
限制每日液體入量在1000-1500毫升,避免加重心臟負荷。記錄24小時出入量,保持負平衡狀態(tài)。靜脈輸液時嚴格控制滴速,使用輸液泵精確調(diào)控。同時限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過3克。
協(xié)助患者取半臥位或端坐位,雙下肢下垂,利用重力作用減少回心血量。每2小時協(xié)助翻身一次,預防壓瘡發(fā)生。移動患者時動作輕柔,避免突然改變體位導致血流動力學波動。
持續(xù)心電監(jiān)護觀察心率、心律變化,每小時測量血壓、呼吸頻率和血氧飽和度。特別注意夜間呼吸頻率和意識狀態(tài),警惕急性左心衰發(fā)作。記錄24小時尿量,定期檢測電解質(zhì)和腎功能指標。
患者常因嚴重呼吸困難產(chǎn)生瀕死恐懼感,需用簡明語言解釋治療措施,指導緩慢腹式呼吸技巧。允許家屬陪伴減輕焦慮,必要時遵醫(yī)囑使用抗焦慮藥物。建立信任關系,幫助患者樹立治療信心。
肺水腫患者康復期需維持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入控制在2-3克,避免腌制食品。選擇易消化優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉,分5-6次少量進食。根據(jù)心功能分級進行循序漸進的有氧運動,如床邊踏步、緩慢步行,運動時監(jiān)測心率不超過靜息心率20次/分。保證每日7-8小時睡眠,午間休息30分鐘。定期復查胸片、心電圖和BNP指標,出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫加重時立即就醫(yī)。
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