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膝蓋下樓時(shí)疼痛主要原因有哪些

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膝蓋下樓時(shí)疼痛可能由髕骨軟化癥、半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、韌帶損傷、滑膜炎等原因引起。髕骨軟化癥通常與髕骨軌跡異常有關(guān)，半月板損傷多由膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)動(dòng)作導(dǎo)致，骨關(guān)節(jié)炎常見于中老年人群，韌帶損傷多發(fā)生于運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷，滑膜炎可能與感染或免疫因素相關(guān)。

1、髕骨軟化癥

髕骨軟化癥主要因髕骨軟骨磨損導(dǎo)致，下樓時(shí)髕股關(guān)節(jié)壓力增大引發(fā)疼痛。患者可能出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)前側(cè)鈍痛，久坐站起時(shí)癥狀加重。治療需減少爬樓、蹲跪動(dòng)作，可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑，配合股四頭肌力量訓(xùn)練改善髕骨軌跡。

2、半月板損傷

半月板損傷常見于運(yùn)動(dòng)時(shí)膝關(guān)節(jié)急轉(zhuǎn)動(dòng)作，下樓時(shí)關(guān)節(jié)負(fù)重會(huì)加重撕裂半月板的卡壓感。典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)交鎖、彈響伴疼痛。急性期需制動(dòng)并冰敷，嚴(yán)重者可關(guān)節(jié)鏡下行半月板縫合術(shù)或部分切除術(shù)，口服塞來昔布膠囊緩解炎癥。

3、骨關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)軟骨退化，下樓時(shí)關(guān)節(jié)面摩擦增加產(chǎn)生銳痛。晨僵時(shí)間通常不超過30分鐘，X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。建議控制體重減少負(fù)荷，疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片，關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善潤(rùn)滑。

4、韌帶損傷

前交叉韌帶損傷后膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，下樓時(shí)可能出現(xiàn)打軟腿現(xiàn)象。急性損傷常伴關(guān)節(jié)腫脹，MRI可明確診斷。部分撕裂可采用支具固定，完全斷裂需韌帶重建手術(shù)，康復(fù)期使用氟比洛芬凝膠貼膏控制疼痛。

5、滑膜炎

滑膜炎癥會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)積液增多，下樓時(shí)腔內(nèi)壓力變化引發(fā)脹痛。類風(fēng)濕性滑膜炎多呈對(duì)稱性發(fā)作，結(jié)核性滑膜炎伴低熱盜汗。需針對(duì)原發(fā)病治療，細(xì)菌性滑膜炎需用頭孢克洛分散片抗感染，結(jié)核性需規(guī)范抗癆治療。

日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間爬樓或登山，選擇有緩沖功能的運(yùn)動(dòng)鞋減輕關(guān)節(jié)沖擊。超重者需控制BMI在24以下，游泳等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量。疼痛持續(xù)超過兩周或伴關(guān)節(jié)腫脹、發(fā)熱時(shí)，應(yīng)及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診，通過X線、MRI或關(guān)節(jié)液檢查明確病因。急性期可局部冷敷15分鐘緩解癥狀，慢性疼痛者可嘗試低頻脈沖電刺激治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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