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雙子宮或縱膈子宮

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雙子宮或縱隔子宮屬于女性生殖系統(tǒng)先天性發(fā)育異常，雙子宮指存在兩個獨(dú)立子宮結(jié)構(gòu)，縱隔子宮是子宮腔內(nèi)存在纖維肌性隔膜。這兩種情況可能無癥狀，也可能導(dǎo)致月經(jīng)異常、不孕或妊娠并發(fā)癥。

1、雙子宮

雙子宮是胚胎期兩側(cè)苗勒管未完全融合形成的解剖變異，表現(xiàn)為兩個分離的子宮體及宮頸。多數(shù)患者無自覺癥狀，部分可能出現(xiàn)經(jīng)期延長、經(jīng)量增多等月經(jīng)異常表現(xiàn)。妊娠時可能發(fā)生胎位異常、早產(chǎn)等風(fēng)險增加。超聲或核磁共振可明確診斷，無癥狀者無須治療，出現(xiàn)反復(fù)流產(chǎn)時可考慮子宮整形手術(shù)。

2、縱隔子宮

縱隔子宮因苗勒管吸收障礙導(dǎo)致，子宮外形正常但宮腔被隔膜部分或完全分隔。常見癥狀為不孕、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，妊娠中晚期可能出現(xiàn)胎位異常。宮腔鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，對于有生育需求且存在不良妊娠史者，建議行宮腔鏡下縱隔切除術(shù)，術(shù)后妊娠成功率可顯著提高。

3、診斷方法

經(jīng)陰道三維超聲能清晰顯示子宮形態(tài)，對雙子宮診斷準(zhǔn)確率達(dá)95%以上。宮腔造影可評估縱隔長度與厚度，核磁共振能多平面成像區(qū)分完全性與部分性縱隔。腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡檢查兼具診斷與治療價值，尤其適合復(fù)雜病例評估。

4、妊娠管理

雙子宮妊娠需加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)測，重點(diǎn)關(guān)注宮頸機(jī)能不全和胎位異常?？v隔子宮妊娠可能面臨胎盤植入風(fēng)險，孕中期建議系統(tǒng)超聲評估胎盤位置。兩類患者均應(yīng)列為高危妊娠管理，分娩方式需個體化評估，剖宮產(chǎn)概率高于普通孕婦。

5、生育建議

無癥狀者可直接試孕，若1年以上未孕需進(jìn)行生育力評估。存在兩次及以上流產(chǎn)史者建議手術(shù)治療，術(shù)后避孕3-6個月待內(nèi)膜修復(fù)。輔助生殖技術(shù)實(shí)施前需先矯正子宮畸形，凍存胚胎移植成功率高于新鮮周期。

確診雙子宮或縱隔子宮后應(yīng)定期婦科檢查，妊娠期每4周進(jìn)行超聲監(jiān)測。日常避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致子宮扭轉(zhuǎn)，注意觀察月經(jīng)周期變化。計(jì)劃懷孕前建議進(jìn)行孕前咨詢，孕期出現(xiàn)腹痛或陰道流血需立即就醫(yī)。保持適度運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌力，均衡飲食預(yù)防貧血發(fā)生。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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