羊水渾濁時(shí)胎兒能停留的時(shí)間需根據(jù)渾濁程度決定,輕度渾濁通常不影響胎兒安全,重度渾濁可能需在24小時(shí)內(nèi)終止妊娠。羊水渾濁可能與胎兒缺氧、胎糞污染、感染等因素有關(guān),需通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)、超聲等評(píng)估胎兒狀況。
輕度羊水渾濁多為生理性改變,如少量胎脂或胎兒上皮細(xì)胞脫落,此時(shí)胎兒宮內(nèi)環(huán)境相對(duì)安全,可繼續(xù)觀察1-3天。醫(yī)生會(huì)通過(guò)胎動(dòng)計(jì)數(shù)、無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)監(jiān)測(cè)胎兒狀態(tài),若胎心率正常且生物物理評(píng)分良好,通常無(wú)須緊急干預(yù)。孕婦需增加左側(cè)臥位休息,每日監(jiān)測(cè)胎動(dòng),必要時(shí)吸氧改善胎盤(pán)供血。
重度羊水渾濁常見(jiàn)于胎糞污染三級(jí)或合并感染,胎兒耐受時(shí)間顯著縮短。胎糞吸入綜合征風(fēng)險(xiǎn)增高時(shí),需在6-12小時(shí)內(nèi)結(jié)束分娩;若伴隨胎心率異?;蛟袐D發(fā)熱等感染征象,可能需立即剖宮產(chǎn)。此類情況需住院持續(xù)胎心監(jiān)護(hù),靜脈滴注抗生素預(yù)防絨毛膜羊膜炎,新生兒科醫(yī)生需提前做好氣道清理準(zhǔn)備。
孕婦發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)減少或消失、陰道流液異味等情況需立即就醫(yī)。分娩后需觀察新生兒有無(wú)呼吸困難、發(fā)熱等感染表現(xiàn),必要時(shí)轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室。孕期應(yīng)定期產(chǎn)檢,控制血糖血壓,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間仰臥,以降低羊水異常概率。
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