感覺(jué)牙齒松動(dòng)可能由牙周炎、外傷性損傷、骨質(zhì)疏松、妊娠期牙齦病變或頜骨腫瘤等原因引起,可通過(guò)牙周治療、夾板固定、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、口腔清潔或手術(shù)切除等方式干預(yù)。
牙周炎是牙齒松動(dòng)的常見(jiàn)原因,主要由牙菌斑長(zhǎng)期堆積刺激牙齦導(dǎo)致。典型癥狀包括牙齦紅腫出血、牙槽骨吸收。需進(jìn)行齦下刮治配合使用甲硝唑含漱液、鹽酸米諾環(huán)素軟膏等藥物控制感染,重度者可能需引導(dǎo)性組織再生術(shù)。
撞擊或咬硬物可能導(dǎo)致牙周膜撕裂或牙根折裂,表現(xiàn)為牙齒異常晃動(dòng)伴咬合痛。急性期需拍攝牙片排除根折,輕度損傷可通過(guò)樹(shù)脂夾板固定2-4周,同時(shí)避免患牙咀嚼。
全身性鈣質(zhì)流失會(huì)影響頜骨密度,多見(jiàn)于絕經(jīng)后女性或長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素者。除牙齒松動(dòng)外可能伴有腰背疼痛,建議雙能X線骨密度檢查,日常補(bǔ)充碳酸鈣D3片與阿侖膦酸鈉片。
妊娠激素變化會(huì)加重牙齦充血,形成妊娠期齦瘤時(shí)可能推擠牙齒移位。需使用氯己定漱口水維持口腔衛(wèi)生,分娩后多數(shù)可自行緩解,持續(xù)松動(dòng)者需齦上潔治。
成釉細(xì)胞瘤等占位性病變會(huì)破壞牙槽骨結(jié)構(gòu),早期表現(xiàn)為無(wú)痛性牙齒移位。需通過(guò)CBCT明確病變范圍,通常需要手術(shù)切除配合植骨修復(fù)。
日常應(yīng)注意使用軟毛牙刷配合巴氏刷牙法,避免橫向用力刷牙;每半年進(jìn)行一次牙周檢查;控制每日精制糖攝入量在25克以下;骨質(zhì)疏松高風(fēng)險(xiǎn)人群建議每日攝入800-1200毫克鈣質(zhì);妊娠期女性可選用含氟化亞錫的防敏感牙膏緩解牙齦不適。若牙齒松動(dòng)持續(xù)加重或伴隨明顯疼痛,應(yīng)及時(shí)到口腔頜面外科就診。
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