前間壁心肌梗死一般無法完全治愈,但通過規(guī)范治療可有效控制病情。前間壁心肌梗死屬于急性心肌梗死的嚴重類型,需及時干預(yù)以改善預(yù)后。
前間壁心肌梗死是因冠狀動脈前降支急性閉塞導致心肌缺血壞死,即使通過溶栓或介入手術(shù)開通血管,壞死的心肌組織也無法再生。治療重點在于挽救瀕死心肌、預(yù)防并發(fā)癥及延緩疾病進展。早期再灌注治療是關(guān)鍵,包括靜脈溶栓如注射用阿替普酶或急診冠狀動脈介入手術(shù)如支架植入。后續(xù)需長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片抗血小板,阿托伐他汀鈣片調(diào)脂穩(wěn)定斑塊,美托洛爾緩釋片控制心率,以降低再梗死風險。
部分患者可能因就診延遲或血管再通失敗,遺留大面積心肌壞死,導致心力衰竭、室壁瘤等不可逆損害。此類患者需通過藥物如沙庫巴曲纈沙坦鈉片、心臟康復(fù)訓練甚至外科手術(shù)如室壁瘤切除術(shù)改善心功能,但心肌結(jié)構(gòu)損傷無法逆轉(zhuǎn)。合并嚴重心律失常者可能需植入心臟復(fù)律除顫器。
患者應(yīng)嚴格低鹽低脂飲食,戒煙限酒,每日監(jiān)測血壓心率。遵醫(yī)囑定期復(fù)查心電圖、心臟超聲及冠狀動脈造影,根據(jù)病情調(diào)整用藥方案。出現(xiàn)胸悶氣短加重或下肢水腫時需立即就醫(yī)。保持適度有氧運動如步行,避免劇烈活動誘發(fā)心肌缺血。
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