尿沉渣高可能由生理性因素或病理性因素引起,主要有飲水量不足、劇烈運動、尿路感染、腎小球腎炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等原因。尿沉渣檢查結(jié)果異常時,建議結(jié)合臨床癥狀進(jìn)一步就醫(yī)排查。
長時間飲水過少會導(dǎo)致尿液濃縮,尿液中無機(jī)鹽結(jié)晶析出增多,表現(xiàn)為尿沉渣中磷酸鹽、尿酸鹽等成分升高。這種情況無須特殊治療,通過增加每日飲水量至2000毫升以上,保持清淡飲食,尿沉渣數(shù)值可逐漸恢復(fù)正常。
高強(qiáng)度運動后可能因肌肉代謝產(chǎn)物增加及暫時性腎血流減少,導(dǎo)致尿液中紅細(xì)胞、管型等成分一過性升高。建議運動后及時補(bǔ)充水分,休息48小時后復(fù)查尿常規(guī),通??勺孕芯徑?。
尿沉渣中白細(xì)胞升高常見于尿路感染,可能與細(xì)菌侵入尿路上皮有關(guān),常伴隨尿頻、尿急、尿痛等癥狀。確診后可遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗菌藥物,同時需多飲水促進(jìn)細(xì)菌排出。
尿沉渣紅細(xì)胞增多伴管型出現(xiàn)時需警惕腎小球病變,可能與免疫復(fù)合物沉積損傷濾過膜有關(guān),部分患者會出現(xiàn)水腫、高血壓。需完善腎功能檢查,必要時使用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片等藥物控制炎癥反應(yīng)。
結(jié)石移動過程中劃傷尿路黏膜會導(dǎo)致尿沉渣紅細(xì)胞顯著增高,可能伴隨腰部絞痛、血尿等癥狀??赏ㄟ^泌尿系超聲確診,較小結(jié)石可服用排石顆粒促進(jìn)排出,較大結(jié)石需考慮體外沖擊波碎石術(shù)治療。
日常應(yīng)注意保持每日飲水量,避免長時間憋尿,減少高嘌呤食物攝入。復(fù)查尿沉渣前需清潔外陰,留取中段尿送檢。若尿沉渣持續(xù)異?;虬殡S發(fā)熱、腰痛等癥狀,應(yīng)及時就診泌尿內(nèi)科或腎內(nèi)科,完善尿培養(yǎng)、泌尿系影像學(xué)等檢查明確病因。避免自行使用藥物掩蓋病情,尤其是出現(xiàn)血尿、泡沫尿等警示癥狀時更需積極就醫(yī)。
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