銀屑病可能由遺傳因素、免疫異常、環(huán)境刺激、精神壓力、感染等因素引起,可通過(guò)藥物治療、光療、生物制劑、中醫(yī)調(diào)理、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
銀屑病具有家族聚集性,約30%患者存在家族史。HLA-Cw6基因是主要易感基因之一,可能與免疫系統(tǒng)調(diào)控異常有關(guān)。建議有家族史者定期皮膚檢查,避免誘發(fā)因素。
T淋巴細(xì)胞過(guò)度活化導(dǎo)致角質(zhì)形成細(xì)胞增殖加速,表皮更替周期從28天縮短至3-4天。這種免疫紊亂可能與白細(xì)胞介素23/17軸激活有關(guān),表現(xiàn)為紅斑鱗屑性皮損。臨床常用阿達(dá)木單抗注射液、司庫(kù)奇尤單抗注射液等生物制劑調(diào)節(jié)免疫。
寒冷干燥氣候、皮膚外傷、酒精攝入等因素可能誘發(fā)或加重病情。摩擦、日曬傷等物理刺激會(huì)導(dǎo)致同形反應(yīng),吸煙可激活中性粒細(xì)胞參與炎癥過(guò)程。患者需使用尿素維E乳膏保持皮膚濕潤(rùn),避免機(jī)械性損傷。
長(zhǎng)期焦慮抑郁可通過(guò)神經(jīng)肽P物質(zhì)釋放,促進(jìn)血管擴(kuò)張和炎癥因子分泌。心理應(yīng)激會(huì)加重已有皮損,形成瘙癢-搔抓-加重的惡性循環(huán)。認(rèn)知行為療法聯(lián)合氟西汀膠囊可改善共病焦慮癥狀。
鏈球菌咽炎感染與點(diǎn)滴狀銀屑病發(fā)病密切相關(guān),HIV感染可能加重病情。微生物超抗原可激活T細(xì)胞克隆增殖,臨床常用阿奇霉素分散片控制感染灶。合并HIV感染者需調(diào)整免疫治療方案。
銀屑病患者應(yīng)保持規(guī)律作息,每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng),選擇棉質(zhì)透氣衣物。飲食需控制紅肉攝入,適當(dāng)補(bǔ)充深海魚(yú)、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸食物。洗澡水溫不超過(guò)38℃,沐浴后立即涂抹保濕劑。避免使用堿性清潔產(chǎn)品,外出時(shí)做好防曬措施。皮損瘙癢時(shí)可冷敷緩解,切忌抓撓導(dǎo)致繼發(fā)感染。建議每3個(gè)月復(fù)查病情變化,遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。
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